皮肤瘙痒症是仅有皮肤瘙痒无原发性皮肤损害的皮肤病，病因有内在因素（系统性疾病、神经精神因素、遗传、药物、年龄）和外在因素（皮肤干燥、气候、生活习惯、化学物质刺激），临床表现分全身性（阵发性夜间重，有抓痕等继发皮损）和局限性（如肛门、阴囊、女阴瘙痒症），诊断靠临床表现、病史及实验室检查，治疗针对病因对症止痒，预防包括保持皮肤清洁保湿、穿合适衣物、治系统病、避刺激物、良好生活习惯等。
病因
内在因素
系统性疾病：如糖尿病、肝胆疾病（肝硬变、胆石症等）、肾脏疾病（慢性肾炎、尿毒症等）、恶性肿瘤（霍奇金病、淋巴瘤等）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进或减退、绝经后综合征等）。以糖尿病为例，据相关研究，约有10%的糖尿病患者在病程中会出现皮肤瘙痒症状，可能与血糖升高导致皮肤干燥、神经末梢受到高血糖刺激等因素有关；对于肝胆疾病患者，由于胆汁淤积，胆盐沉积于皮肤刺激神经末梢可引起瘙痒。
神经精神因素：神经病变（如脊髓痨、多发性硬化等）、脑动脉硬化、神经衰弱、焦虑症、抑郁症等。例如，长期处于焦虑状态的患者，其神经递质的平衡可能被打破，导致皮肤瘙痒阈值降低，更容易感受到瘙痒。
遗传因素：某些遗传性皮肤病可能伴有皮肤瘙痒，如遗传性鱼鳞病等，这类疾病有一定的遗传倾向，基因的突变或异常表达导致皮肤的结构和功能异常，从而引发瘙痒。
药物因素：某些药物也可引起皮肤瘙痒，如吗啡、可待因、抗生素（如青霉素、磺胺类）、抗抑郁药等。以青霉素为例，个别患者使用后可能出现过敏反应相关的皮肤瘙痒，机制可能与机体的免疫反应导致皮肤肥大细胞释放组胺等炎性介质有关。
年龄因素：老年人皮肤瘙痒症较为常见，这与老年人皮肤的生理变化有关，如皮肤老化、汗腺和皮脂腺分泌功能减退，皮肤干燥，屏障功能减弱等。据统计，60岁以上老年人皮肤瘙痒的发生率较高，约占老年人皮肤病的1/3。
外在因素
皮肤干燥：环境干燥、频繁洗澡、使用碱性过强的肥皂等都可导致皮肤水分丢失，皮肤干燥进而引起瘙痒。例如，在秋冬季节，空气湿度低，人体皮肤水分流失加快，如果洗澡过于频繁，且使用刺激性强的清洁产品，更容易出现皮肤干燥瘙痒。
气候因素：季节变化对皮肤瘙痒有影响，冬季气候寒冷干燥，夏季炎热多汗，都可能诱发或加重皮肤瘙痒。如冬季皮肤瘙痒症患者较多，可能与寒冷刺激使皮肤血管收缩，皮脂腺和汗腺分泌减少，皮肤干燥有关；夏季出汗多，汗液中的化学物质刺激皮肤也可能导致瘙痒。
生活习惯：长期饮酒、过度吸烟、穿着化纤材质的衣物等都可能引起皮肤瘙痒。化纤衣物与皮肤摩擦容易产生静电，刺激皮肤；过度饮酒可能影响肝脏的代谢功能，间接影响皮肤的健康状态。
化学物质刺激：接触某些化学物质，如化妆品、染发剂、消毒剂、工业化学品等，可能引起接触性皮肤瘙痒。例如，某些人对化妆品中的某些香料或防腐剂过敏，使用后会出现面部等接触部位的瘙痒。
临床表现
全身性皮肤瘙痒症：瘙痒常为阵发性，尤以夜间为重。由于搔抓，皮肤上可出现抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变等继发性皮损。患者因瘙痒剧烈而影响睡眠和日常生活，长期瘙痒还可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。例如，一位长期患有全身性皮肤瘙痒症的患者，由于夜间频繁瘙痒影响睡眠，导致白天精神萎靡，工作效率下降，同时可能出现情绪低落、烦躁不安等心理改变。
局限性皮肤瘙痒症：瘙痒发生于身体的某一部位，常见的有肛门瘙痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症等。肛门瘙痒症多见于中年男性，局部皮肤可因搔抓出现浸渍、糜烂、皲裂等；阴囊瘙痒症患者多为中年男性，瘙痒部位主要在阴囊，可伴有皮肤肥厚、苔藓样变等；女阴瘙痒症多见于中老年女性，瘙痒部位主要在大小阴唇，常因搔抓导致局部皮肤红肿、破溃等。
诊断
主要根据患者仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的临床表现，结合详细的病史询问（包括系统疾病史、用药史、生活习惯等）、体格检查及必要的实验室检查来诊断。实验室检查可能包括血常规、血糖、肝肾功能、甲状腺功能、自身抗体等项目，以排除系统性疾病引起的皮肤瘙痒。例如，怀疑糖尿病引起的皮肤瘙痒，需要检测血糖、糖化血红蛋白等指标；怀疑肝胆疾病引起的瘙痒，需要检查肝功能、胆红素等指标。
治疗与预防
治疗：治疗原则是积极寻找病因，针对病因进行治疗，同时给予对症止痒治疗。对症止痒可使用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等；对于瘙痒剧烈、影响睡眠的患者，可适当使用镇静催眠药物；还可外用止痒药物，如炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，但外用糖皮质激素软膏需要注意使用部位、时间和剂量，避免长期大面积使用引起不良反应。
预防：保持皮肤清洁，但避免过度洗澡，洗澡时使用温和的沐浴产品；注意皮肤保湿，可使用保湿霜、润肤剂等；穿着宽松、柔软、棉质的衣物，减少对皮肤的刺激；积极治疗系统性疾病；避免接触已知的过敏原及刺激性化学物质；保持良好的生活习惯，如戒烟限酒等。对于老年人，要特别注意皮肤的保湿护理，选择合适的保湿产品，根据季节变化调整生活方式，如冬季注意保暖，避免室内空气过于干燥等。对于儿童，要选择温和的儿童专用洗护用品，避免接触可能引起过敏的物质，家长要注意观察儿童皮肤状况，如有异常及时就医。
