HPV分为高危型和低危型，高危型持续感染可致宫颈病变甚至宫颈癌，低危型可引起良性病变；可通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查筛查；可通过疫苗接种、安全性行为、良好生活方式预防，CINⅠ级可随访，CINⅡ、Ⅲ级需治疗，宫颈癌需综合治疗；不同人群如年轻、中老年、有基础病史女性在HPV感染与宫颈病变中各有特点，均需重视筛查与相应处理。
一、HPV感染的基本情况
HPV（人乳头瘤病毒）是一种双链环状DNA病毒，有多种亚型。根据致病性不同可分为高危型和低危型，高危型HPV持续感染是引起宫颈病变甚至宫颈癌的重要危险因素，低危型HPV主要引起生殖器疣等病变。不同年龄人群感染HPV的概率有所不同，年轻性活跃期女性感染HPV的概率相对较高，这与她们的性行为等生活方式相关。
二、HPV感染与宫颈病变的关系
（一）高危型HPV感染与宫颈病变的发展进程
高危型HPV持续感染是宫颈病变发生的始动因素。通常HPV感染后，首先可能引起宫颈上皮内瘤变（CIN），CIN分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ级。CINⅠ级部分可自然消退，部分可能进展；CINⅡ、CINⅢ级则具有较高的进展为宫颈癌的风险。一般来说，从高危型HPV持续感染到宫颈癌的发生可能需要数年甚至数十年的时间，在这个过程中，病毒不断整合到宿主细胞基因组中，导致细胞异常增殖和分化紊乱。
（二）低危型HPV感染与宫颈病变的关系
低危型HPV主要引起宫颈等部位的良性病变，如生殖器疣。虽然低危型HPV一般不会直接导致宫颈癌等严重的恶性宫颈病变，但也会引起局部的病变，影响患者的生活质量，而且部分低危型HPV感染也可能与宫颈的一些不典型增生等情况有一定关联，需要密切关注。
三、HPV感染与宫颈病变的筛查方法
（一）宫颈细胞学检查
如TCT（液基薄层细胞学检测），通过采集宫颈表面的细胞进行细胞学分析，可发现宫颈细胞是否有异常改变，对于筛查宫颈病变有重要作用。不同年龄阶段的女性筛查频率有所不同，一般建议有性生活的女性定期进行TCT检查，如21-29岁女性可每3年进行一次TCT检查，30-65岁女性可联合HPV检测每5年进行一次，或者每年进行TCT检查。
（二）HPV检测
HPV检测可以明确是否感染了高危型或低危型HPV。对于TCT结果异常或者有其他可疑情况的女性，HPV检测有助于进一步判断病情。例如，高危型HPV阳性的女性需要进一步进行阴道镜等检查以明确是否存在宫颈病变。
（三）阴道镜检查
当宫颈细胞学检查或HPV检测发现异常时，阴道镜检查可以直接观察宫颈阴道部上皮的病变情况，在可疑病变部位进行活检，通过病理检查明确是否存在宫颈病变以及病变的程度，是诊断宫颈病变的重要手段。
四、HPV感染与宫颈病变的预防与处理
（一）预防措施
1.疫苗接种：目前有二价、四价、九价HPV疫苗，疫苗接种可以预防相应亚型的HPV感染，从而降低宫颈癌等相关病变的发生风险。不同年龄阶段适合接种不同类型的疫苗，一般建议在未发生性行为之前接种疫苗效果较好，但即使已经有性行为，也可以接种疫苗。
2.安全性行为：使用安全套等可以降低HPV感染的风险，因为性行为是HPV传播的重要途径之一。
3.保持良好生活方式：均衡饮食、适量运动、保持充足睡眠等有助于提高机体免疫力，增强机体清除HPV的能力。
（二）宫颈病变的处理
1.CINⅠ级的处理：如果是低级别宫颈上皮内瘤变（CINⅠ），多数可自然消退，对于没有合并高危型HPV持续感染的患者，可以定期随访观察，一般每6-12个月进行一次宫颈细胞学和HPV检测，部分患者可在随访过程中自然消退。
2.CINⅡ、CINⅢ级的处理：对于CINⅡ、CINⅢ级，一般需要进行治疗，治疗方法包括宫颈锥切术等，通过切除病变组织来防止病变进一步发展为宫颈癌。术后需要定期随访，监测宫颈情况。
3.宫颈癌的处理：对于宫颈癌，需要根据临床分期等情况采取综合治疗措施，如手术、放疗、化疗等。早期宫颈癌通过手术等治疗有较高的治愈率，而晚期宫颈癌的治疗则相对复杂，预后也相对较差。
五、不同人群在HPV感染与宫颈病变中的特点及注意事项
（一）年轻女性
年轻女性性活跃，感染HPV的概率相对较高，而且对于HPV感染的转归可能与自身免疫力等因素相关。年轻女性应重视HPV疫苗接种，在适合的年龄及时接种，同时定期进行宫颈病变筛查，一旦发现异常及时就医，因为年轻女性机体修复能力相对较强，但也不能忽视宫颈病变的潜在风险。
（二）中老年女性
中老年女性感染HPV后，由于机体免疫力相对下降，HPV持续感染的风险可能增加，进展为宫颈病变的概率相对年轻女性有所升高。中老年女性也需要定期进行宫颈病变筛查，即使已经绝经，也不能放松警惕，因为宫颈病变的发生与HPV感染等因素相关，与绝经与否关系不大。
（三）有基础病史的女性
对于有免疫缺陷等基础病史的女性，如患有艾滋病等疾病的女性，机体免疫力低下，更容易发生HPV持续感染，且发生宫颈病变的风险更高。这类女性需要更加密切地进行宫颈病变筛查，并且在发现HPV感染或宫颈病变时，需要更加积极地进行评估和治疗，同时要注意增强免疫力等综合治疗措施来辅助控制病情。
