运动发育落后表现为脑瘫宝宝相应月龄运动发育明显滞后因大脑对肌肉运动控制受影响;肌张力异常有增高致肌肉硬、被动活动阻力大及减低致肌肉松软、活动范围大,生活方式影响其变化;姿势异常有角弓反张等典型姿势且随年龄增长可能固定加重;反射异常有原始反射延迟消失和病理反射引出因脑部病变影响神经发育;喂养困难表现为吸吮无力等与脑部病变致口腔咽喉部肌肉运动控制障碍有关且与严重程度等因素相关;异常哭闹与行为异常因脑部不适等致情绪不稳定、对外界反应差随月龄增加若不改善影响发展。
表现:正常婴儿在相应月龄会有典型运动发育里程碑,如3月龄俯卧位能抬头,4-5月龄双手能主动抓握物体,6月龄能独坐等。脑瘫宝宝可能在这些月龄时运动发育明显落后,比如3月龄还不能抬头,4-5月龄不能较好抓握,6月龄不能独坐等。这是因为脑瘫影响了大脑对肌肉运动的控制,导致肌肉张力异常或运动神经传导障碍,使得运动发育滞后于正常同龄儿。
年龄影响:不同月龄的宝宝运动发育情况不同,随着月龄增加,这种落后会更加明显,而且对于较小月龄的宝宝,家长可能较难早期发现,但通过定期观察宝宝的运动表现能及时察觉异常。
肌张力异常
肌张力增高:表现为肌肉较硬,被动活动肢体时阻力增大。例如给宝宝屈伸四肢时,感觉比正常宝宝阻力大。这是由于脑部病变导致神经对肌肉的调节失衡,使得肌肉持续处于紧张状态。常见于痉挛型脑瘫患儿,这种肌张力增高会影响宝宝的运动姿势和运动功能,长期可能导致关节挛缩变形。
肌张力减低:表现为肌肉松软,肢体软弱无力,活动时活动范围增大。比如宝宝的肢体像棉花一样松软,自主运动减少。多见于肌张力低下型脑瘫,这是因为大脑对肌肉的控制能力减弱,肌肉无法正常维持一定的张力,影响宝宝的姿势控制和运动能力发展。
性别差异:一般来说,肌张力异常在男宝宝和女宝宝中的表现没有明显性别特异性,但不同个体间可能存在差异,不过从总体统计数据看,男女宝宝在脑瘫导致的肌张力异常表现上没有显著不同的规律。
生活方式影响:正常的生活护理和运动锻炼有助于维持宝宝正常肌张力,但脑瘫宝宝由于自身运动功能受限,肌张力异常情况可能会随着年龄增长而有不同变化,需要专业的康复干预来调整肌张力。
姿势异常
典型姿势:如角弓反张,宝宝仰卧位时头后仰,背部拱起呈弓形;或者四肢呈现内收内旋姿势,上肢屈曲内收,手握拳,下肢伸直内收,足尖着地等。这些异常姿势是由于脑部病变导致肌肉张力异常和运动控制障碍,使得宝宝不能保持正常的身体姿势。例如痉挛型脑瘫患儿常出现典型的上肢屈曲内收、下肢伸直内收的异常姿势,这是因为相应肌群的肌张力异常,长期如此会固定为特定的异常姿势。
年龄因素:随着宝宝生长发育,异常姿势可能会逐渐固定和加重,年龄越小,通过康复干预纠正姿势异常的可能性相对越大,但如果不及时干预,随着年龄增长,纠正难度会增加。
反射异常
原始反射延迟消失:正常婴儿出生后存在一些原始反射,如拥抱反射、握持反射等,这些反射会在出生后一定月龄逐渐消失。脑瘫宝宝可能出现原始反射延迟消失的情况,比如拥抱反射在4-6月龄仍存在,握持反射在3-4月龄后仍不消失等。这是因为脑部病变影响了神经系统的正常发育和反射调节,导致原始反射不能按时消退。
病理反射引出:可能会引出一些病理反射,如巴宾斯基征阳性等。正常情况下,1岁以内的婴儿巴宾斯基征可呈阳性,但如果超过1岁仍呈阳性则属于异常。脑瘫宝宝由于脑部损伤,可能会出现这种病理反射阳性的情况,提示神经系统存在异常,是大脑对脊髓反射的控制失调所致。
喂养困难
表现:脑瘫宝宝可能出现喂养困难,如吸吮无力,吃奶时容易呛咳,吞咽不协调等。这是因为脑部病变影响了口腔、咽喉部肌肉的运动控制,导致吸吮和吞咽功能障碍。例如宝宝在吃奶过程中不能很好地协调吸吮和吞咽动作,导致吃奶效率低下,还可能引起呛奶,进而影响营养摄入和生长发育。
年龄与性别影响:对于小月龄的宝宝,喂养困难可能更明显,而随着年龄增长,部分宝宝可能通过康复训练有所改善,但性别方面没有明显差异,主要还是与脑瘫的严重程度和脑部损伤部位等因素相关。
生活方式注意:家长在喂养脑瘫宝宝时需要特别注意喂养姿势和方法,采用合适的体位,如抬高上半身等,避免呛奶,同时要保证营养的摄入,必要时可能需要借助特殊的喂养工具来辅助喂养。
异常的哭闹与行为
异常哭闹:脑瘫宝宝可能出现难以安抚的哭闹,与正常宝宝因饥饿、困倦等原因引起的哭闹不同,这种哭闹可能没有明显的诱因,或者安抚后很快又哭闹。这是因为脑部不适或身体的异常感觉导致宝宝情绪不稳定。例如宝宝可能因为身体的疼痛、肌肉的不适等原因持续哭闹,而常规的安抚措施效果不佳。
行为异常:可能表现为对周围环境反应差,不与家人进行眼神交流,对声音、色彩等刺激的反应较迟钝。这是由于脑部病变影响了宝宝的感知觉和神经发育,导致其对外界刺激的处理和反应能力下降。比如正常宝宝在2-3月龄时开始对家人的声音有反应,会寻找声源,而脑瘫宝宝可能在这个月龄段反应不明显,对外界环境的关注和互动较少。
年龄因素:随着宝宝月龄增加,如果行为异常没有改善,可能会影响其认知、社交等方面的发展,年龄越小,早期发现并进行干预对宝宝后续发展的影响越大。



