宫颈宫腔粘连B超表现包括宫腔形态改变，如宫腔线异常、形态不规则、有分隔；子宫内膜厚度及回声异常，如厚度不均、回声异常；宫腔内积液情况，如单纯性宫腔积液、宫腔积脓；子宫肌层情况，如厚度及回声有间接影响且需与其他子宫肌层病变鉴别。
一、宫腔形态改变
1.宫腔线异常
对于有过宫腔操作史等高危因素的人群：正常宫腔线应是清晰、连续的，而在宫颈宫腔粘连时，宫腔线可能出现中断、不连续的情况。例如，在经阴道B超检查中，可发现原本连续的宫腔线局部有缺失区域，这是因为粘连组织阻挡了超声的正常显示。对于育龄期女性，若有多次人流等宫腔操作后出现月经异常，B超检查发现宫腔线异常需高度警惕粘连可能；对于青春期女性，若有宫腔手术史或先天性发育相关因素导致粘连，也可出现此类宫腔线改变。
宫腔形态不规则：粘连可使宫腔的正常形态遭到破坏，呈现出不规则的形状。如原本呈倒三角形的宫腔可能变得形态怪异，出现局部凹陷、膨出等不同表现。这在超声图像上表现为宫腔内的轮廓不再规整，对于不同年龄阶段的患者，如生育期女性因流产后粘连或绝经后女性因宫腔操作后粘连，超声下都可能观察到这种不规则的宫腔形态改变。
2.宫腔内分隔
部分性粘连时：宫腔内可出现由粘连组织形成的分隔。经腹部或经阴道B超都可发现宫腔被分隔为两部分或多部分，分隔的回声可因粘连组织的性质不同而有所差异，一般为中等或稍高回声。对于年轻女性，若因多次药物流产后发生部分性粘连，B超下可清晰看到宫腔内的分隔结构；对于中老年女性，若因子宫腔手术如内膜活检后发生粘连，也可能出现宫腔内分隔的超声表现。
二、子宫内膜厚度及回声异常
1.子宫内膜厚度不均
粘连影响内膜生长：宫颈宫腔粘连时，由于粘连部位影响了宫腔内的正常环境，子宫内膜的生长可能不均匀。在B超检查中，可发现不同区域的子宫内膜厚度有明显差异。例如，粘连区域附近的子宫内膜可能相对较薄，而非粘连区域的子宫内膜厚度相对正常或稍有变化。对于有宫腔粘连高危因素的女性，无论年龄大小，如青春期女性因先天性生殖道畸形导致的粘连，还是老年女性因子宫病变术后粘连，都可能出现子宫内膜厚度不均的情况。
与月经周期的关系：在月经周期的不同阶段，子宫内膜厚度不均的表现可能有所不同。在增殖期，正常子宫内膜应逐渐增厚且均匀，而宫腔粘连患者的子宫内膜增厚不均匀；在分泌期，正常子宫内膜会有相应的分泌改变，而粘连患者的子宫内膜分泌期改变也会因粘连而受到影响。对于育龄期女性，可根据月经周期的阶段来综合判断子宫内膜厚度及回声情况与粘连的关系，如在月经中期检测时发现子宫内膜厚度不均，结合宫腔操作史等情况，要考虑宫腔粘连的可能。
2.子宫内膜回声异常
粘连区域内膜回声改变：粘连部位的子宫内膜回声与正常内膜不同，可能表现为回声增强或减弱。回声增强可能是由于粘连组织与内膜组织的相互影响，导致局部组织的声阻抗不同；回声减弱可能是因为粘连区域内膜血供受到影响等原因。例如，在经阴道高分辨率B超下，可观察到粘连附近的子宫内膜回声与周围正常内膜回声有明显差异。对于各种年龄的宫腔粘连患者，如儿童期罕见的先天性宫腔粘连患者，超声下也可发现相应的子宫内膜回声异常情况；对于成年女性，无论是因何种原因导致的宫腔粘连，子宫内膜回声异常都是常见的B超表现之一。
三、宫腔内积液情况
1.宫腔积液表现
单纯性宫腔积液：宫颈宫腔粘连可导致宫腔内分泌物排出受阻，从而形成宫腔积液。B超下表现为宫腔内出现无回声或低回声区，无回声区的边界相对清晰。对于有月经减少或闭经等症状的患者，若B超发现宫腔积液，结合宫腔操作史等情况，要考虑宫腔粘连导致积液的可能。不同年龄的患者，如年轻女性因人工流产后粘连导致宫腔积液，老年女性因子宫腔手术后继发粘连出现宫腔积液，超声下都可观察到类似的宫腔积液表现。
宫腔积脓时的超声表现：如果宫腔积液合并感染形成宫腔积脓，超声下除了能看到宫腔内的液性暗区外，还可发现液性暗区内有细密的光点回声，提示有脓液存在。这种情况在有宫腔操作史且出现发热、下腹痛等感染症状的患者中较为常见，无论年龄大小，只要存在宫腔粘连合并感染的情况，超声都可显示相应的宫腔积脓表现。例如，育龄期女性在产后宫腔操作后发生粘连并感染，绝经后女性因子宫腔病变治疗后粘连合并感染等，都可能出现宫腔积脓的B超表现。
四、子宫肌层情况
1.子宫肌层厚度及回声
粘连对子宫肌层的间接影响：宫颈宫腔粘连一般主要影响宫腔内的情况，但在严重的粘连病例中，可能会对子宫肌层产生一定的间接影响。子宫肌层的厚度一般相对正常，但回声可能因宫腔内环境的改变而有细微变化。例如，在经阴道B超检查中，子宫肌层的回声均匀性可能稍有改变，但这种改变相对不明显。对于不同年龄的患者，如青少年患者因先天性发育相关粘连，还是老年患者因子宫病变术后粘连，子宫肌层的厚度及回声一般不会有显著的特异性改变，但结合宫腔内的表现可综合判断病情。
与其他子宫疾病的鉴别：需要注意与其他子宫肌层病变相鉴别，如子宫腺肌病等。子宫腺肌病主要表现为子宫肌层回声不均匀，有弥漫性或局限性的改变，而宫颈宫腔粘连主要是宫腔内的形态、内膜等改变为主，通过详细的超声检查及结合患者的病史等情况可进行区分。对于各种年龄的患者，在进行B超检查时，要全面观察子宫肌层的情况，以准确鉴别诊断。
