有机磷农药中毒临床表现包括毒蕈碱样症状（M样症状，有年龄、病史等影响）、烟碱样症状（N样症状，有年龄、病史等影响）、中枢神经系统症状（有年龄、病史等影响）；救治方法有清除毒物（包括脱离中毒环境、眼部污染处理、口服中毒处理）、应用解毒药物（包括胆碱酯酶复活剂、抗胆碱药）、对症支持治疗（包括呼吸支持、维持水电解质和酸碱平衡、防治并发症）。
一、有机磷农药中毒临床表现
（一）毒蕈碱样症状（M样症状）
1.年龄因素影响：儿童患者可能因神经系统发育不完善，症状表现与成人有差异，婴幼儿可能更易出现呼吸方面的快速变化等。主要是副交感神经末梢过度兴奋，平滑肌痉挛和腺体分泌增加。表现为瞳孔缩小、腹痛、腹泻；咳嗽、咳痰、呼吸困难；流涎、多汗等。如支气管痉挛和分泌物增加可导致患者呼吸急促，严重时可出现肺水肿，影响气体交换，对于儿童来说，肺水肿可能会更快进展，因为其呼吸系统代偿能力相对较弱。
2.性别差异体现：一般无明显性别特异性差异，但在特殊情况下，如女性患者处于生理期等，可能因身体状态不同对中毒症状的耐受等有一定影响，但总体临床表现相似。
3.生活方式关联：长期接触有机磷农药相关工作的人群可能因慢性小剂量接触，基础状态不同，但急性中毒时主要还是以M样症状为主。而一般健康人群急性中毒则突然出现上述症状。
4.病史影响：有基础呼吸系统疾病的患者，发生有机磷农药中毒后，毒蕈碱样症状中的呼吸困难等表现可能更严重，因为其呼吸系统储备功能已受限。
（二）烟碱样症状（N样症状）
1.各年龄段表现：可出现全身紧束感、肌力减退、肌纤维颤动，后期可出现肌力减弱甚至瘫痪，严重时呼吸肌麻痹。儿童由于肌肉力量相对较弱，呼吸肌麻痹可能更早导致呼吸衰竭，需密切关注。
2.与性别关系：无明显性别差异导致的特殊表现，主要是神经肌肉接头处乙酰胆碱蓄积，引起肌纤维颤动等。
3.生活方式因素：长期从事重体力劳动的人群，肌肉力量相对好一些，但中毒时N样症状出现后，肌力减退等表现可能影响其运动功能，但本质表现还是肌纤维颤动等。
4.病史影响：有神经系统疾病病史的患者，烟碱样症状可能会加重神经系统的损伤，因为其神经系统基础状态不佳，对乙酰胆碱蓄积导致的神经肌肉接头异常更敏感。
（三）中枢神经系统症状
1.不同年龄表现：头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等。儿童中枢神经系统发育不成熟，更容易出现抽搐、昏迷等严重表现，且恢复可能相对较慢。例如婴幼儿可能在中毒后很快陷入昏迷状态，且昏迷程度可能更深。
2.性别相关：无明显性别导致的特殊中枢神经系统症状差异，主要是中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后的功能紊乱表现。
3.生活方式影响：长期熬夜、生活不规律的人群，中枢神经系统对有机磷农药中毒的耐受可能稍差，出现中枢神经系统症状可能更明显。而生活规律的人群相对耐受稍好，但急性中毒时都会出现相应症状。
4.病史影响：有中枢神经系统基础疾病的患者，有机磷农药中毒后中枢神经系统症状会更复杂，可能加重原有疾病的症状，如本身有癫痫病史的患者，中毒后抽搐等症状可能更频繁或更难控制。
二、有机磷农药中毒救治方法
（一）清除毒物
1.脱离中毒环境：立即将患者移离中毒现场，脱去污染的衣物，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲等。对于儿童，要轻柔地进行皮肤清洁，避免二次损伤。
2.眼部污染处理：用清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗眼部，持续15分钟以上，确保将眼部的有机磷农药彻底清除，儿童眼部娇嫩，冲洗时要注意力度和水流速度。
3.口服中毒处理：立即催吐、洗胃。催吐适用于清醒能合作的患者，洗胃要尽早进行，一般在服毒后6小时内效果较好，但超过6小时仍需洗胃，因为部分有机磷农药在胃内吸收缓慢。洗胃时要注意洗胃液的选择，如敌百虫中毒禁用碳酸氢钠溶液洗胃，会转化为毒性更强的敌敌畏；而对硫磷等中毒禁用高锰酸钾溶液洗胃，可氧化成毒性更强的物质。对于儿童，洗胃要特别小心，防止误吸等情况，洗胃液量要适当控制，根据年龄调整。
（二）应用解毒药物
1.胆碱酯酶复活剂：常用药物有碘解磷定、氯解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，减轻N样症状，但对已老化的胆碱酯酶无效，所以要尽早使用。儿童使用时要根据体重等调整剂量，且要密切观察药物不良反应。
2.抗胆碱药：常用阿托品，能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，缓解M样症状。要早期、足量、反复给药，直至达到阿托品化。阿托品化的表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快等。但要注意避免阿托品中毒，儿童对阿托品的耐受量与成人不同，更易出现中毒表现，如瞳孔明显扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，所以在用药过程中要密切监测患者的瞳孔、意识等变化。
（三）对症支持治疗
1.呼吸支持：保持呼吸道通畅，给氧。对于出现呼吸衰竭的患者，必要时进行气管插管、机械通气。儿童呼吸支持时要选择合适的气管插管型号等，机械通气参数要根据儿童的年龄、体重等进行调整，以保证有效的气体交换。
2.维持水电解质和酸碱平衡：根据患者的电解质和酸碱情况，及时补充液体和纠正酸碱失衡。尤其是儿童，其体液调节功能不完善，更易出现水电解质紊乱，要准确计算补液量和补液速度。
3.防治并发症：密切观察患者病情变化，防治脑水肿、肺炎等并发症。对于有脑水肿的患者，可使用脱水剂如甘露醇等，但儿童使用甘露醇要注意剂量和速度，防止引起肾功能损伤等。
