血管迷走性晕厥的发生涉及自主神经调节异常、触发因素及个体易感性，自主神经调节异常包括心脏抑制型反应致心脏收缩功能抑制、血管抑制型反应致外周血管扩张血压降低，触发因素有体位（长时间站立、从卧位或蹲位突然站起）、情绪（紧张恐惧疼痛等）、其他（脱水、饱食后），个体易感性与年龄（儿童青少年调节不稳定、老年人调节衰退且伴基础病）、性别（青春期后女性发生率渐高）、基础疾病（心血管病使调节更差、神经系统病影响自主神经调节）等有关。
血管迷走性晕厥是一种常见的晕厥类型，其发生涉及多种因素相互作用，主要包括以下几个方面：
一、自主神经调节异常
1.心脏抑制型反应
在某些触发因素作用下，如疼痛、情绪紧张、长时间站立等，会导致心脏迷走神经张力突然增加，引起心脏收缩功能抑制。研究表明，当迷走神经兴奋时，会释放乙酰胆碱，作用于心肌细胞膜上的M受体，抑制心脏的传导系统和心肌收缩力，导致心率减慢、心输出量减少，进而引起脑供血不足，引发晕厥。这种心脏抑制型反应在儿童和青少年中相对较为常见，且可能与该年龄段自主神经调节功能尚未完全成熟有关。例如，一些儿童在遭受轻微疼痛刺激时，就可能因过度的迷走神经兴奋而出现血管迷走性晕厥。
2.血管抑制型反应
同时，交感神经受到抑制，导致外周血管扩张。血管迷走性兴奋会使支配血管的迷走神经张力增高，引起外周血管（主要是静脉）扩张，静脉回心血量减少，心输出量降低。外周血管扩张后，血管阻力下降，血压随之降低。而大脑对于血压下降较为敏感，当血压下降到一定程度时，无法维持正常的脑灌注压，就会发生晕厥。这种血管抑制型反应在成年人中相对更常见一些，不同年龄的人群可能因自主神经发育或功能状态的不同而在两种反应类型上有所差异。
二、触发因素
1.体位因素
长时间站立：对于年轻人和部分体质较弱的人，长时间站立时，下肢静脉血液回流依赖于肌肉泵的作用，而长时间站立会使肌肉泵的作用减弱，血液淤积在下肢静脉中，导致静脉回心血量减少，心输出量降低。特别是在炎热环境下，外周血管扩张，这种情况更容易发生。例如，一些学生在军训长时间站立时，就可能因为体位因素诱发血管迷走性晕厥。
从卧位或蹲位突然站起：当人体从卧位或蹲位突然站起时，重力作用使血液淤积在下肢，静脉回流瞬间减少，心输出量急剧下降，大脑供血不足，从而引发晕厥。这种情况在老年人中也较为常见，因为老年人的血管弹性下降，自主神经调节功能也有所减退，更容易出现这种体位性的血流动力学改变。
2.情绪因素
紧张、恐惧、疼痛等：强烈的情绪刺激，如紧张、恐惧、疼痛等，可通过神经反射引起血管迷走性反应。例如，在手术前患者可能因紧张情绪导致迷走神经兴奋，引起血管扩张和心率减慢。疼痛刺激也会激活体内的神经-内分泌反射，导致迷走神经张力增高，进而引发晕厥。不同性别对情绪因素的反应可能有所不同，一般来说，女性可能相对更易受情绪因素影响而发生血管迷走性晕厥，但这也不是绝对的，个体差异较大。
3.其他因素
脱水：严重脱水时，体内血容量减少，静脉回心血量不足，心输出量降低。例如，长时间高温环境下出汗过多而未及时补充水分，就可能导致脱水，增加血管迷走性晕厥的发生风险。对于儿童来说，由于其机体代谢旺盛，且对脱水的耐受性较差，更容易因脱水引发相关问题。
饱食后：饱食后，胃肠道需要大量血液进行消化吸收，导致外周血管扩张，回心血量相对减少。尤其是进食大量高热量、不易消化的食物后，这种血液重新分布更为明显，可能引起心输出量下降，从而诱发血管迷走性晕厥。不同年龄的人群饱食后发生晕厥的风险可能不同，儿童在饱食后活动量较大时更易出现这种情况。
三、个体易感性
1.年龄因素
儿童和青少年：儿童和青少年的自主神经调节功能尚在发育过程中，相对不稳定。例如，新生儿的自主神经调节功能还不完善，随着年龄增长逐渐成熟，但在青春期前可能仍存在调节不稳定的情况，所以血管迷走性晕厥在儿童和青少年中较为常见。研究发现，青少年中血管迷走性晕厥的发生率相对较高，可能与这一时期身体快速发育，自主神经调节功能尚未完全适应有关。
老年人：老年人的自主神经功能逐渐衰退，血管弹性下降，对血压变化的调节能力减弱。同时，老年人常伴有一些基础疾病，如糖尿病、冠心病等，这些基础疾病可能进一步影响自主神经功能和心血管系统的调节，使得老年人更容易发生血管迷走性晕厥。而且老年人在发生晕厥后，恢复相对较慢，需要更密切的关注。
2.性别因素
一般认为，女性在青春期前血管迷走性晕厥的发生率相对低于男性，但在青春期后，女性的发生率逐渐升高，可能与女性的生理特点，如月经周期、激素变化等有关。例如，月经期间女性体内激素水平的变化可能影响自主神经功能，增加血管迷走性晕厥的发生风险。不过，这也存在个体差异，不是所有女性都会因激素变化而明显增加发病风险。
3.基础疾病因素
心血管疾病：患有冠心病、心律失常等心血管疾病的患者，其心血管系统的调节功能本身就存在一定问题，更容易在一些触发因素下发生血管迷走性晕厥。例如，冠心病患者的冠状动脉供血不足，当发生血管迷走性反应导致心输出量减少时，可能进一步加重心肌缺血，诱发更严重的临床事件。
神经系统疾病：某些神经系统疾病可能影响自主神经的调节功能，如帕金森病等。帕金森病患者的自主神经功能障碍较为常见，这会增加血管迷走性晕厥的发生几率。而且这些患者在发生晕厥后，由于基础疾病的存在，预后可能相对更差。
