消化道疾病相关原因包括痔疮（直肠下端或肛管周围黏膜下静脉丛扩张屈曲致排便时痔静脉丛压力升高破裂出血，长期便秘等增加风险）、肛裂（肛管皮肤全层裂开形成溃疡，大便干结等致肛管皮肤撕裂出血且疼痛周期性，饮食等影响）、直肠息肉（直肠黏膜表面隆起病变，表面血管丰富大便摩擦致无痛性便血，遗传等影响）、结肠癌（结肠黏膜上皮恶性肿瘤，肿瘤坏死溃疡出血，40岁以上等人群易患，高脂肪低纤维饮食等影响）；上消化道疾病相关原因有胃溃疡（胃黏膜慢性溃疡，溃疡部位血管受侵蚀出血呈黑色柏油样便，幽门螺杆菌感染等影响）、十二指肠溃疡（十二指肠黏膜溃疡性病变，溃疡侵蚀血管出血，幽门螺杆菌感染等影响）；全身性疾病相关原因包含血小板减少性紫癜（血小板减少致凝血功能障碍出血，自身免疫等因素影响）、白血病（造血系统恶性肿瘤，骨髓异常白细胞增殖抑制正常造血致血小板生成减少等出血，遗传等因素影响）。
一、消化道疾病相关原因
（一）痔疮
发病机制：痔疮是直肠下端或肛管周围黏膜下静脉丛扩张和屈曲所形成的静脉团。当排便时，腹压增加，导致痔静脉丛压力升高，容易破裂出血，通常表现为便后滴血，血色鲜红，血液不与粪便混合，常在大便表面，严重时可能呈喷射状出血。
影响因素：长期便秘、久坐、妊娠等因素会增加患痔疮的风险。例如，长期便秘的人群，排便时需要用力，会加重痔静脉丛的压力，从而诱发痔疮出血。
（二）肛裂
发病机制：肛裂是肛管皮肤的全层裂开形成的溃疡。主要是由于大便干结，排便时过度用力，导致肛管皮肤撕裂，引起出血，同时伴有剧烈的疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛明显，便后有短暂缓解，随后又出现长时间的疼痛。
影响因素：饮食中膳食纤维摄入不足、饮水少导致大便干结，以及长期腹泻等情况都可能引发肛裂。比如，儿童如果挑食，蔬菜、水果摄入少，容易发生便秘，进而增加肛裂的发生几率；成年人长期熬夜、生活不规律也可能影响肠道功能，导致肛裂。
（三）直肠息肉
发病机制：直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。息肉表面的血管比较丰富，当大便通过时，可能摩擦息肉导致出血，一般为无痛性便血，血色鲜红，量较少，有时会附着在大便表面。
影响因素：遗传因素、长期炎症刺激等可能与直肠息肉的发生有关。有家族性腺瘤性息肉病遗传背景的人群，患直肠息肉的风险明显高于常人；肠道慢性炎症如溃疡性结肠炎等长期刺激直肠黏膜，也容易引发息肉形成和出血。
（四）结肠癌
发病机制：结肠癌是结肠黏膜上皮的恶性肿瘤。肿瘤组织生长迅速，血供相对不足，容易发生坏死、溃疡，导致出血，便血特点可为脓血便、黏液血便，血色暗红，常伴有排便习惯改变、大便形状变细、腹痛、腹部肿块等症状。
影响因素：年龄是一个重要因素，结肠癌多见于40岁以上人群；长期高脂肪、低纤维饮食会增加结肠癌的发病风险，这类饮食结构会使肠道内环境改变，不利于肠道健康；有结肠癌家族史的人群，患病风险比普通人群高；此外，患有结肠腺瘤性息肉等癌前病变的人群，如果不及时治疗，也可能发展为结肠癌。
二、上消化道疾病相关原因
（一）胃溃疡
发病机制：胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡。溃疡部位的血管受到侵蚀时会引起出血，出血的量和速度不同，表现为便血时颜色可为黑色（柏油样便），这是因为血液在肠道内经过消化液的作用，血红蛋白中的铁被氧化成硫化铁，使大便呈黑色。同时，患者可能伴有上腹部疼痛，疼痛具有周期性、节律性等特点，如餐后痛等。
影响因素：幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡的重要因素，约70%-90%的胃溃疡患者伴有幽门螺杆菌感染；长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）会损伤胃黏膜，增加胃溃疡出血的风险；精神紧张、压力过大等精神因素也可能影响胃酸分泌，诱发胃溃疡出血。
（二）十二指肠溃疡
发病机制：十二指肠溃疡是十二指肠黏膜的溃疡性病变。溃疡侵蚀血管可引起出血，出血后血液经肠道排出，也可能出现柏油样便，患者多有空腹疼痛、夜间痛等特点，进食后疼痛可缓解。
影响因素：幽门螺杆菌感染同样是十二指肠溃疡的主要病因；不良的生活习惯，如长期吸烟、大量饮酒等会刺激胃酸分泌，破坏十二指肠黏膜的保护屏障，增加发病风险；精神压力过大也会影响胃肠道的正常功能，诱发十二指肠溃疡出血。
三、全身性疾病相关原因
（一）血小板减少性紫癜
发病机制：血小板减少性紫癜是一种因血小板减少导致凝血功能障碍的出血性疾病。由于血小板数量减少，凝血功能受到影响，容易出现皮肤黏膜出血，也可能表现为消化道出血，从而引起便血，出血特点为皮肤有紫癜、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等也较为常见。
影响因素：自身免疫因素是主要原因，机体产生抗血小板抗体，破坏血小板；某些药物（如化疗药物等）、感染等也可能诱发血小板减少性紫癜。儿童患特发性血小板减少性紫癜较为常见，多与病毒感染等因素有关，感染可能会触发机体的自身免疫反应，导致血小板破坏增加。
（二）白血病
发病机制：白血病是造血系统的恶性肿瘤，骨髓中异常的白细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板生成减少，同时白细胞功能异常，容易引起出血，包括消化道出血，出现便血症状，还可能伴有发热、贫血、肝脾和淋巴结肿大等表现。
影响因素：遗传因素、接触放射性物质、某些化学物质（如苯及其衍生物等）、病毒感染等可能与白血病的发生有关。儿童白血病中急性淋巴细胞白血病较为多见，可能与儿童时期接触某些环境致癌因素有关，如家庭装修中使用的不合格建材释放的有害物质等。
