阴道出血表现多样，包括出血时间（与月经周期、妊娠相关）、出血量（少量、中量、大量）、出血颜色（鲜红色、暗红色、褐色）及伴随症状（腹痛、白带异常、腹部包块），不同人群（青春期、育龄期、围绝经期、妊娠期、老年女性）阴道出血特点各异，出现阴道出血需及时就医明确原因并治疗。
出血时间
月经周期相关：正常月经具有周期性及自限性，出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21~35日，平均28日。每次月经持续时间称为经期，一般为2~8日，平均4~6日。经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20~60ml，超过80ml为月经过多。如果阴道出血发生在月经周期的非经期时段，可能是异常情况。例如，在两次月经中间出现的少量阴道出血，可能是排卵期出血，这是由于排卵所致的雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去雌激素的支持，而出现子宫内膜脱落，引起的有规律的阴道出血，一般量较少，持续时间短，可伴有轻度的下腹部不适或腰酸。
与妊娠相关：对于有性生活的女性，若出现停经后阴道出血，可能与妊娠相关疾病有关，如先兆流产、异位妊娠等。先兆流产时阴道出血量少，常为暗红色或血性白带，可伴有轻度下腹痛、腰酸或腰痛；异位妊娠多在停经6~8周后出现不规则阴道出血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐。
出血量
少量出血：表现为点滴状出血，如排卵期出血一般量较少，仅为少量褐色分泌物；某些宫颈病变引起的阴道出血也可能是少量的，如宫颈息肉患者可能表现为性生活后或妇科检查后少量阴道出血。
中量出血：出血量介于少量和大量之间，例如子宫肌瘤导致的月经过多早期，可能表现为经量增多，经期延长，但此时每次月经的总失血量尚未达到大量的程度；功能失调性子宫出血中，有的患者可能出现中等量的阴道出血。
大量出血：可表现为阴道大量流血，甚至引起休克。如难免流产时阴道出血量多，常超过月经量，且可能伴有大量的胚胎组织排出；绒癌患者也可能出现大量阴道出血。
出血颜色
鲜红色出血：多见于急性出血，血液流出速度较快，未经氧化。例如，外伤导致的阴道损伤引起的出血可能是鲜红色；宫颈病变中，如宫颈恶性肿瘤晚期，癌组织坏死、破溃，引起的阴道出血可为鲜红色；另外，前置胎盘时阴道出血也常为鲜红色。
暗红色出血：一般提示出血在宫腔内或阴道内停留时间较长，血液氧化后颜色变暗。如子宫肌瘤引起的阴道出血，若出血积聚在宫腔内一段时间后排出，则可为暗红色；子宫内膜炎导致的阴道出血，血液在宫腔内停留后排出也可能呈暗红色。
褐色出血：多为少量陈旧性出血，血液在生殖道内停留时间较长，经氧化后颜色变褐。如排卵期出血的少量出血可能表现为褐色分泌物；放置宫内节育器后的少量阴道出血，也可能呈现为褐色。
伴随症状
腹痛：不同原因引起的阴道出血可能伴有不同性质的腹痛。异位妊娠时，患者多有一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐；子宫肌瘤红色变性时，可出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热等；子宫内膜癌患者晚期时可出现下腹部疼痛，多为持续性疼痛或胀痛。
白带异常：阴道出血常伴有白带异常，如阴道炎合并阴道出血时，白带可增多，伴有异味、外阴瘙痒等症状；宫颈病变如宫颈糜烂样改变合并出血时，白带可能无明显异常，但如果是宫颈恶性肿瘤，白带可呈米泔样或伴有恶臭味。
腹部包块：某些引起阴道出血的疾病可伴有腹部包块，如子宫肌瘤患者可在下腹部触及实质性、可活动、无压痛的包块；卵巢肿瘤合并阴道出血时，可在腹部触及包块。
不同人群阴道出血的特点
青春期女性：青春期女性的阴道出血多与内分泌失调有关，常见于功能失调性子宫出血。由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，导致内分泌紊乱，可表现为月经周期不规律，经期延长，经量增多或减少，出血无规律性。例如，有的青春期女性可能出现长时间的阴道大量出血，伴有贫血症状，如面色苍白、头晕、乏力等，这是因为长期阴道出血导致失血性贫血。
育龄期女性：育龄期女性阴道出血原因较多，与妊娠相关的疾病是重要原因之一，如前面提到的先兆流产、异位妊娠等。此外，子宫肌瘤在育龄期女性中较为常见，可引起月经改变，如经量增多、经期延长，还可能伴有白带增多等症状；宫颈病变如宫颈炎、宫颈息肉等也可导致性生活后或妇科检查后的阴道出血。
围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，阴道出血多与内分泌紊乱及生殖系统器质性病变有关。常见于功能失调性子宫出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少；同时，此时期也是妇科肿瘤的高发年龄段，如子宫内膜癌、宫颈癌等，患者可能出现阴道不规则出血，可伴有阴道排液，排液多为血性或浆液性，有恶臭。
妊娠期女性：妊娠期女性出现阴道出血需高度重视，除了前面提到的先兆流产、异位妊娠外，还可能有胎盘早剥，患者除阴道出血外，常伴有腹痛，且腹痛程度较重，可呈持续性；前置胎盘则表现为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性的反复阴道出血。
老年女性：老年女性阴道出血多与生殖系统的器质性病变有关，如萎缩性阴道炎，由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，容易出现阴道出血，常伴有阴道灼热感、瘙痒等；另外，宫颈癌、子宫内膜癌在老年女性中也较多见，表现为阴道不规则出血，可伴有下腹部不适等症状。
总之，阴道出血的表现复杂多样，不同的情况有不同的特点，当出现阴道出血时，应及时就医，进行详细的检查，以明确出血原因，并采取相应的治疗措施。
