非典型性鳞状上皮细胞是宫颈细胞学检查中发现的宫颈鳞状上皮细胞形态异常改变，常见原因有炎症刺激（不同年龄段、不良生活方式、既往宫颈炎症病史等致炎症引发）、宫颈上皮内瘤变（不同年龄段、不良生活方式、高危型HPV持续感染病史等致其引发）及其他因素（不同年龄段、特殊生活方式、宫颈手术史等致其出现），进一步检查诊断包括HPV检测和阴道镜检查及病理检查，处理随访分炎症、宫颈上皮内瘤变及特殊人群，炎症致需针对病原体治疗并定期随访，宫颈上皮内瘤变按级别处理并长期密切随访，特殊人群育龄期综合生育需求等处理随访、老年考虑全身健康状况及相关干扰等随访。
一、定义与来源
非典型性鳞状上皮细胞是指宫颈鳞状上皮细胞出现了形态上的异常改变。通常是在宫颈细胞学检查（如TCT检查）中发现的异常细胞。正常的鳞状上皮细胞有其稳定的形态结构和生物学特性，而非典型性鳞状上皮细胞在细胞大小、核质比、核形态等方面与正常细胞不同。
二、常见原因
（一）炎症刺激
1.年龄因素：不同年龄段女性发生因炎症刺激导致非典型性鳞状上皮细胞的情况有所不同。例如，育龄期女性由于性生活相对活跃等因素，更容易受到各种病原体感染引发宫颈炎症，长期的炎症刺激可使鳞状上皮细胞出现非典型改变。老年女性随着雌激素水平下降，局部抵抗力降低，也可能因炎症出现此类细胞改变。
2.生活方式：不注意个人卫生、性生活不卫生等不良生活方式会增加炎症发生的风险，进而可能导致非典型性鳞状上皮细胞出现。比如，性生活频繁且不注重清洗外阴等情况，容易让病原体侵入宫颈，引发炎症反应。
3.病史因素：有既往宫颈炎症病史的女性，再次发生炎症时更易出现非典型性鳞状上皮细胞。如曾经有过淋病、衣原体感染等导致宫颈炎症的病史，在炎症复发或持续存在时，宫颈鳞状上皮细胞更容易出现异常。
（二）宫颈上皮内瘤变
1.年龄因素：宫颈上皮内瘤变多见于30-50岁的女性，但近年来发病有年轻化趋势。年轻女性如果存在高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染等情况，也可能较早出现宫颈上皮内瘤变相关的非典型性鳞状上皮细胞。
2.生活方式：吸烟等不良生活方式会影响机体的免疫功能，增加宫颈上皮内瘤变的发生风险，进而导致非典型性鳞状上皮细胞出现。吸烟女性的免疫系统对HPV等病原体的清除能力可能下降，使得宫颈上皮更容易出现异常改变。
3.病史因素：有高危型HPV持续感染病史的女性，发生宫颈上皮内瘤变以及出现非典型性鳞状上皮细胞的概率大大增加。HPV持续感染会导致宫颈上皮细胞的基因发生改变，从而引起细胞的非典型性改变。
（三）其他因素
1.年龄因素：绝经后女性由于体内激素水平的巨大变化，宫颈局部的生理状态改变，也可能出现非典型性鳞状上皮细胞。激素水平的降低可能影响宫颈上皮细胞的正常代谢和形态。
2.生活方式：长期服用某些药物等特殊生活方式也可能对宫颈上皮细胞产生影响，不过相对炎症和HPV感染等因素，这种情况相对较少见。但如果有长期服用免疫抑制剂等影响机体免疫功能的药物史，也可能间接导致宫颈上皮细胞出现非典型改变。
3.病史因素：有宫颈手术史等的女性，术后宫颈局部的修复过程中可能出现细胞的非典型性改变，但这种情况一般会在术后的随访中进行密切监测。
三、进一步检查与诊断
（一）HPV检测
通过检测是否感染高危型或低危型HPV，来辅助判断非典型性鳞状上皮细胞的意义。如果高危型HPV阳性，尤其是16型、18型等高危亚型阳性，需要高度警惕宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌的可能。
（二）阴道镜检查
阴道镜可以直接观察宫颈表面的病变情况，在可疑部位进行活检，取组织进行病理检查，病理检查是明确非典型性鳞状上皮细胞性质的金标准。通过阴道镜下活检，可以确定细胞非典型改变是由炎症、宫颈上皮内瘤变还是其他更严重病变引起的。
四、处理与随访
（一）炎症导致的非典型性鳞状上皮细胞
1.一般处理：如果是炎症引起，需要针对具体的病原体进行相应治疗。对于细菌感染引起的炎症，可以使用抗生素等药物治疗；对于病毒感染引起的炎症，可根据病毒类型进行相应处理。同时，患者要注意保持良好的生活方式，如注意个人卫生、避免不洁性生活等。
2.随访：在治疗后需要定期进行宫颈细胞学检查和HPV检测等随访，观察非典型性鳞状上皮细胞是否恢复正常。一般建议3-6个月复查一次宫颈细胞学检查，根据复查结果调整后续的随访和治疗方案。
（二）宫颈上皮内瘤变导致的非典型性鳞状上皮细胞
1.处理：如果是宫颈上皮内瘤变，需要根据病变的级别进行相应处理。低级别宫颈上皮内瘤变有一定的自然消退率，可以定期随访观察；高级别宫颈上皮内瘤变则需要进行治疗，如宫颈锥切术等。
2.随访：治疗后需要长期密切随访，因为宫颈上皮内瘤变有复发的可能。随访内容包括宫颈细胞学检查、HPV检测以及必要时的阴道镜检查等，随访时间可能需要数年甚至更长时间，以确保病情没有进展或复发。
（三）特殊人群的处理与随访
1.育龄期女性：育龄期女性如果发现非典型性鳞状上皮细胞，需要综合考虑其生育需求等情况。在处理上要更加谨慎，比如对于有生育计划的女性，在选择治疗方案时要充分权衡对生育功能的影响。随访时要更加关注其生殖系统的健康状况以及妊娠相关的情况。
2.老年女性：老年女性处理时要考虑其全身健康状况。由于老年女性可能合并其他慢性疾病，在进行阴道镜活检等操作时要评估其耐受能力。随访时要注意观察是否有与年龄相关的其他健康问题对宫颈病变观察的干扰等情况。
