闭经指女性年满16岁尚无月经来潮或曾有正常月经但已停止6个月以上，需明确生理性（青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后期、过度节食、精神压力大、剧烈运动等）和病理性（多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退或亢进、高泌乳素血症、子宫内膜结核、生殖道畸形、卵巢功能早衰等）原因，通过妇科检查、实验室（激素水平、甲状腺功能、血糖胰岛素等）及影像学（B超、MRI）检查诊断，生理性因素需调整生活方式，病理性因素则根据不同疾病进行相应处理，如多囊卵巢综合征调整生活方式、促排卵或用短效避孕药等，甲状腺功能减退用左甲状腺素钠片替代治疗等。
一、明确闭经原因
闭经是指女性年满16岁尚无月经来潮，或曾有正常月经但已停止6个月以上。首先要明确闭经原因，可从以下方面考虑：
生理性因素：
年龄：青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后期的闭经属于生理性闭经。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经初潮后短时间内月经不规律，一般随着年龄增长可逐渐建立规律月经；妊娠期由于体内激素变化，月经停止；哺乳期因泌乳素分泌增加抑制排卵，导致闭经；绝经后期是卵巢功能衰退的自然过程。
生活方式：过度节食减肥会使机体脂肪含量过低，影响雌激素合成，导致闭经；长期精神压力大、焦虑、抑郁等不良情绪可通过影响下丘脑功能，导致内分泌紊乱引起闭经；剧烈运动也可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，引发闭经。
病理性因素：
内分泌疾病：如多囊卵巢综合征，患者常表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖、不孕等，是由于体内雄激素水平升高，胰岛素抵抗等多种因素导致内分泌紊乱；甲状腺功能减退或亢进也会影响月经，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，可引起月经紊乱，严重时出现闭经；高泌乳素血症可由垂体疾病等引起，泌乳素升高会抑制排卵，导致闭经、泌乳等症状。
生殖系统疾病：子宫内膜结核可破坏子宫内膜，引起闭经；先天性无子宫或子宫发育不良等生殖道畸形也会导致闭经；卵巢功能早衰，40岁前卵巢功能提前衰退，雌激素分泌减少，出现闭经、潮热、盗汗等围绝经期症状。
二、就医检查与诊断
妇科检查：包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查，了解生殖器官的发育情况，有无器质性病变。
实验室检查：
激素水平测定：检测雌激素、孕激素、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）等激素水平，了解内分泌功能状态。例如，多囊卵巢综合征患者常表现为FSH正常或偏低，LH升高，LH/FSH比值≥2-3；卵巢功能早衰时，FSH明显升高，雌激素水平降低。
甲状腺功能检查：通过测定甲状腺激素（T3、T4、TSH）等指标，判断是否存在甲状腺功能异常。
血糖、胰岛素检查：对于怀疑多囊卵巢综合征等胰岛素抵抗相关疾病的患者，需要检测血糖、胰岛素水平，评估胰岛素抵抗情况。
影像学检查：
B超检查：可了解子宫和卵巢的形态、大小、结构，有无子宫肌瘤、卵巢肿瘤等病变，还能监测子宫内膜厚度等情况。
磁共振成像（MRI）：对于垂体微腺瘤等垂体病变的诊断有重要价值，可发现垂体微腺瘤等引起高泌乳素血症的原因。
三、根据病因进行相应处理
生理性因素相关处理：
调整生活方式：对于因过度节食、生活方式不规律导致的闭经，需要调整饮食，保证营养均衡，恢复正常体重；缓解精神压力，保持心情舒畅，可通过适当运动、冥想、心理咨询等方式调节情绪；减少剧烈运动强度或调整运动时间，让身体逐渐恢复内分泌平衡。例如，体重过低导致闭经的女性，应逐步增加热量摄入，使体重恢复到正常范围（体重指数BMI=体重（kg）/身高（m）2，正常范围18.5-23.9），月经可能逐渐恢复。
妊娠期、哺乳期闭经：妊娠期闭经是正常生理现象，无需特殊处理；哺乳期闭经一般在停止哺乳后3-6个月月经可逐渐恢复，期间要注意合理喂养、保持良好的身体状态。
病理性因素相关处理：
内分泌疾病：
多囊卵巢综合征：可通过调整生活方式基础上，根据患者需求进行治疗。有生育要求的患者可采用药物促排卵治疗，如使用克罗米芬等药物；无生育要求但有调整月经周期需求的患者，可使用短效避孕药，如复方短效口服避孕药，调节月经周期，降低雄激素水平；对于肥胖的患者，还需要增加运动、控制饮食，减轻体重，改善胰岛素抵抗。
甲状腺功能减退：需要使用甲状腺素替代治疗，常用药物为左甲状腺素钠片，通过补充甲状腺激素，恢复甲状腺功能，从而改善月经紊乱情况。治疗过程中需要定期监测甲状腺功能，调整药物剂量。
高泌乳素血症：如果是垂体微腺瘤引起的高泌乳素血症，可根据肿瘤大小等情况，采用多巴胺激动剂治疗，如溴隐亭，降低泌乳素水平，恢复月经。
生殖系统疾病：
子宫内膜结核：需要进行抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，抗结核治疗过程中需要密切监测药物不良反应及治疗效果。
生殖道畸形：对于先天性无子宫或子宫发育不良等严重生殖道畸形导致的闭经，可能需要根据具体情况进行手术评估等，但往往预后较差；对于子宫内膜结核导致宫腔粘连引起的闭经，可能需要在抗结核治疗的基础上，进行宫腔镜下宫腔粘连分离术等治疗，但术后需要注意预防再次粘连等情况。
卵巢功能早衰：目前尚无完全治愈的方法，主要是激素替代治疗，补充雌激素和孕激素，模拟正常月经周期，缓解潮热、盗汗等更年期症状，同时预防骨质疏松等并发症。激素替代治疗需要在医生指导下进行，根据患者情况选择合适的药物及剂量，并定期进行随访评估。
总之，女性出现闭经情况，应及时就医，通过详细的检查明确病因，然后在医生的指导下进行针对性的处理。
