酒精中毒可累及中枢神经系统、消化系统、心血管系统及其他系统,中枢神经系统方面不同人群表现有差异,消化系统长期饮酒易致相关疾病且不同人群有别,心血管系统急慢性中毒表现不同,其他系统如呼吸、水电解质酸碱平衡等也有相应表现且不同人群有特点。
一、中枢神经系统表现
1.急性酒精中毒初期
对于成年人,通常在饮酒后短时间内出现,表现为情绪兴奋,患者可能话多、易激惹,这是因为酒精刺激大脑皮层,使皮层下中枢失去抑制。同时,会有动作不协调,如走路蹒跚、拿东西不稳等,这是由于酒精影响了小脑的功能,小脑负责协调身体的运动平衡。
儿童若误服酒精,会出现与成年人类似的中枢神经系统兴奋表现,但由于儿童神经系统发育尚未完善,可能更容易出现过度兴奋后抑制加深的情况,且症状可能更难以控制,因为儿童对酒精的代谢能力与成年人不同。
2.急性酒精中毒进一步发展
成年人可能出现共济失调加重,步态更加不稳,言语含糊不清,这是酒精继续抑制小脑及大脑语言中枢等部位。严重时会进入昏迷状态,此时大脑皮层广泛受抑制,生命体征可能会出现变化,如呼吸减慢、心率减慢等。
老年人由于身体机能衰退,对酒精的耐受性降低,出现中枢神经系统表现可能更迅速且严重,昏迷时间可能更长,而且在昏迷过程中更容易发生肺部感染等并发症,因为老年人本身免疫力相对较低,加上昏迷时气道保护能力下降。
3.慢性酒精中毒相关中枢神经系统表现
长期饮酒的成年人可能出现记忆力减退,尤其是近记忆力下降,这是因为酒精长期损害大脑海马等与记忆相关的脑区。还可能出现认知功能障碍,表现为思维迟缓、理解能力下降等,严重时可发展为酒精性痴呆,大脑皮层出现萎缩等病理改变。
女性长期饮酒可能比男性更容易出现中枢神经系统的不良表现,因为女性体内的酒精代谢酶活性可能相对较低,且女性激素等因素可能影响酒精对神经系统的损害,例如雌激素可能在一定程度上影响酒精在体内的代谢和对神经细胞的保护作用。
二、消化系统表现
1.急性酒精中毒相关消化系统表现
成年人饮酒后常出现恶心、呕吐,这是因为酒精刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道的应激反应,导致胃肠蠕动紊乱和呕吐反射。严重时可能出现上腹部疼痛,是由于酒精对胃黏膜的直接刺激,引起胃黏膜的炎症、痉挛等。
儿童误服酒精后,消化系统症状可能更突出,因为儿童胃肠道黏膜娇嫩,酒精对其刺激更强烈,可能出现频繁呕吐、腹痛剧烈,甚至可能导致胃肠道出血等严重情况,而且儿童呕吐后容易出现脱水等并发症,因为儿童体液调节能力相对较弱。
2.慢性酒精中毒相关消化系统表现
长期饮酒的成年人易患酒精性胃炎,表现为反复的上腹部不适、隐痛、腹胀等,胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等改变。还可能发展为酒精性肝炎,出现乏力、食欲减退、黄疸等表现,肝脏功能检查会有转氨酶升高等异常,严重时可进展为肝硬化,出现腹水、脾大、食管胃底静脉曲张等表现。
老年人慢性酒精中毒导致的消化系统疾病,往往病情进展更隐匿且更严重,因为老年人本身消化系统功能衰退,加上长期饮酒的累积损伤,发生肝硬化等严重疾病的风险更高,而且在治疗上难度可能更大,并发症更多。女性慢性酒精中毒患者在消化系统方面的损害可能与男性有所不同,例如女性可能在相同饮酒量下更易出现肝损伤,可能与女性激素对肝脏代谢酒精的影响以及女性本身肝脏相对较小等因素有关。
三、心血管系统表现
1.急性酒精中毒相关心血管系统表现
成年人饮酒后初期可能出现心率加快,这是因为酒精刺激交感神经,使肾上腺素等分泌增加,导致心率代偿性增快。血压可能先升高后降低,初期由于交感神经兴奋,血管收缩,血压升高;随着酒精吸收量增加,血管扩张,血压下降。
儿童误服酒精后,心血管系统表现相对不典型,但可能出现心率异常,如心率过快或过慢,这是因为儿童心血管系统对酒精的耐受性更差,酒精对心脏的电活动和心肌收缩功能可能产生更直接的影响,而且儿童对血压变化的代偿能力较弱,血压波动可能更明显。
2.慢性酒精中毒相关心血管系统表现
长期饮酒的成年人易患酒精性心肌病,表现为心脏扩大、心力衰竭等,患者出现活动后气短、乏力、水肿等症状。心脏超声等检查可发现心脏结构和功能异常,如左心室舒张末内径增大等。
老年人本身心血管系统就有一定程度的退变,慢性酒精中毒会进一步加重心脏的损害,更容易出现心力衰竭等严重心血管事件,而且老年人对酒精性心肌病的耐受能力更差,病情进展可能更快。女性慢性酒精中毒患者在心血管系统方面的损害,可能与女性激素对心血管的保护作用减弱有关,例如绝经后女性激素水平下降,慢性酒精中毒对心血管的损害可能更显著。
四、其他系统表现
1.呼吸系统表现
急性酒精中毒严重时,成年人可能出现呼吸抑制,呼吸频率减慢且呼吸表浅,这是因为酒精抑制了呼吸中枢。如果昏迷患者呕吐物误吸,还可能出现吸入性肺炎,表现为咳嗽、咳痰、发热等,肺部听诊可闻及湿啰音等。
儿童急性酒精中毒出现呼吸抑制时,由于儿童呼吸道较狭窄,更容易发生窒息等危险情况,需要更紧急的抢救措施。而且儿童发生吸入性肺炎后,病情进展可能比成年人更快,因为儿童肺部的防御机制相对不完善。
2.水、电解质及酸碱平衡紊乱表现
急性酒精中毒患者,尤其是大量饮酒后呕吐频繁者,容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。成年人可能出现脱水,表现为口渴、尿量减少等,电解质紊乱可出现低血钾、低血钠等,例如低血钾可导致乏力、心律失常等,酸碱平衡紊乱多为代谢性酸中毒,表现为呼吸深快等。
老年人由于机体调节能力差,急性酒精中毒后发生水、电解质及酸碱平衡紊乱更常见且更严重,纠正起来也更困难。女性在这方面可能因为自身生理特点,如女性月经周期等因素影响,电解质平衡更容易受到酒精的干扰,例如在月经期间饮酒,可能更易出现电解质紊乱的情况。



