脑垂体检查包括磁共振成像（MRI）和垂体激素水平测定，MRI可清晰显示垂体形态结构，激素测定能评估相关激素分泌功能，对诊断垂体性矮小症及鉴别诊断有重要意义，不同年龄段患者检查有特点，检查前后有注意事项。
一、脑垂体检查的方法
1.磁共振成像（MRI）
原理及优势：MRI利用磁场和射频脉冲使人体体内氢原子核成像，对于脑垂体的检查具有较高的软组织分辨率，能够清晰显示脑垂体的形态、大小、结构等。它可以发现垂体微腺瘤等病变，是评估脑垂体结构的重要检查方法。对于各个年龄段怀疑矮小症需要进行脑垂体检查的患者都适用，尤其对儿童和青少年，能较好地避免X线辐射的影响。
操作过程：患者需要平躺在检查床上，保持身体不动，将头部放入MRI扫描仪内。检查过程中可能会有一些噪音，但一般会提供耳塞等降噪设备。检查时间通常在15-30分钟左右，具体时间根据检查部位和序列而定。
2.垂体激素水平测定
相关激素及意义
生长激素（GH）：生长激素是脑垂体分泌的重要激素，与矮小症密切相关。可以通过血液检测生长激素的基础水平以及进行刺激试验（如胰岛素低血糖刺激试验、精氨酸刺激试验等）来评估脑垂体分泌生长激素的功能。对于不同年龄的患者，生长激素的正常范围不同。儿童在睡眠状态下生长激素会有生理性分泌高峰，所以在进行生长激素测定时需要考虑患者的睡眠状态等因素。例如，正常儿童在深度睡眠时生长激素水平可升高至10-20ng/ml以上，而矮小症患者可能存在基础生长激素水平低下或刺激后分泌不足的情况。
促甲状腺激素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4）：脑垂体分泌的促甲状腺激素会影响甲状腺激素的分泌，甲状腺激素对生长发育也有重要作用。如果垂体病变导致促甲状腺激素分泌异常，进而影响甲状腺激素水平，会影响生长发育，导致矮小。例如，垂体性甲状腺功能减退时，TSH水平可能降低，T3、T4水平也降低，会影响骨骼生长和身体发育。
促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇：脑垂体分泌的促肾上腺皮质激素调节肾上腺皮质分泌皮质醇，皮质醇水平异常也可能影响生长发育。对于怀疑有垂体-肾上腺轴异常导致矮小的患者，需要检测ACTH和皮质醇水平。不同年龄段的正常范围有所差异，儿童的皮质醇水平在一天中有波动，早晨较高，下午较低，在评估时需要结合具体时间点。
二、脑垂体检查的临床意义
1.诊断垂体性矮小症
如果通过MRI发现脑垂体形态异常，如垂体瘤、垂体发育不良等，同时结合垂体激素水平测定发现生长激素等相关激素分泌异常，就可以诊断为垂体性矮小症。例如，垂体微腺瘤可能导致生长激素分泌减少，从而引起儿童生长缓慢，通过MRI发现垂体微腺瘤，结合生长激素水平低下，可明确垂体性矮小症的诊断。
2.鉴别诊断
与其他原因引起的矮小症进行鉴别。例如，与甲状腺功能减退引起的矮小症鉴别，甲状腺功能减退引起的矮小症通过检测甲状腺激素水平即可初步判断，而垂体性矮小症则是由于垂体病变导致激素分泌异常引起，通过脑垂体检查可以明确垂体方面的病因。对于家族性矮小等非垂体性原因引起的矮小症，脑垂体检查结果通常无异常。
三、不同年龄段患者脑垂体检查的特点
1.儿童患者
MRI方面：儿童进行MRI检查时需要注意保持安静不动，对于不配合的儿童可能需要在麻醉下进行检查。儿童脑垂体相对较小，但MRI能够清晰显示其结构。例如，对于3-12岁的儿童怀疑矮小症进行脑垂体检查，MRI可以准确评估垂体的大小、形态等，以便发现是否存在垂体发育异常等情况。
激素测定方面：儿童的激素水平受生长发育阶段的影响较大。生长激素的分泌具有脉冲性，在进行生长激素刺激试验时，需要根据儿童的年龄选择合适的刺激药物剂量等。例如，对于学龄前儿童和学龄儿童，在进行精氨酸刺激试验时，精氨酸的使用剂量需要按照儿童的体重等进行计算，以保证试验的准确性，从而准确评估生长激素的分泌功能。
2.青少年患者
MRI方面：青少年的脑垂体结构与成人有一定相似性，但仍需要通过MRI准确评估垂体情况。青少年如果怀疑矮小症，MRI检查可以发现是否存在垂体病变影响生长发育。
激素测定方面：青少年的激素水平逐渐向成人过渡，但仍然需要关注生长激素等相关激素水平。例如，青少年的促甲状腺激素水平如果出现异常，也需要进一步排查垂体是否存在病变，因为垂体病变可能导致甲状腺激素分泌异常，影响青少年的生长和发育。
四、检查前后的注意事项
1.检查前注意事项
MRI检查前：
去除身上所有金属物品，包括首饰、发卡、皮带扣等，因为金属物品会影响MRI磁场的均匀性，导致图像伪影，影响检查结果。例如，金属发卡可能会在磁场中产生移动，干扰成像，甚至对患者造成伤害。
告知医生患者的病史，尤其是是否有幽闭恐惧症等情况。如果患者有幽闭恐惧症，可能需要采取一些特殊的措施，如在检查前给予适量的镇静药物等，以保证检查能够顺利进行。对于儿童患者，需要安抚其情绪，使其能够配合检查。
激素测定前：
对于生长激素刺激试验等检查，需要空腹进行吗？一般来说，精氨酸刺激试验等需要患者在试验前禁食一段时间，但具体要求可能因试验方案而异。例如，精氨酸刺激试验通常要求患者在试验前禁食6-8小时，以避免食物对试验结果的影响。同时，在试验前需要避免剧烈运动等，因为运动可能会影响激素水平。
告知医生近期的用药情况，某些药物可能会影响激素水平测定结果。例如，糖皮质激素等药物可能会抑制生长激素的分泌，从而影响生长激素水平的测定结果。
2.检查后注意事项
MRI检查后：一般来说，检查后可以正常活动，但需要多喝水，以促进体内造影剂（如果使用了造影剂）的排出。对于儿童患者，需要家长密切观察其有无不适反应，如头痛、恶心等，如果出现不适需要及时告知医生。
激素测定后：患者需要安静休息一段时间，等待结果回报。医生会根据激素测定结果结合其他检查结果进行综合判断，患者需要按照医生的安排进一步进行检查或治疗。
