附件炎是女性生殖器官中输卵管和卵巢的炎症，常见病因有病原体感染（包括性生活、产后或流产后、宫腔内手术操作后、经期卫生不良感染）及邻近器官炎症蔓延，临床表现有腹痛、阴道分泌物增多、月经不调等症状及妇科检查体征，诊断通过妇科检查、实验室检查、影像学检查，治疗原则是抗生素治疗及辅助治疗，对不同人群影响及注意事项不同，育龄女性要防影响生育，老年女性要密切关注病情，不同生活方式人群要注意相关卫生等，有相关病史人群要积极治疗原发病并定期检查。
一、附件炎的定义
附件炎是指女性生殖器官中的输卵管和卵巢发生的炎症。输卵管和卵巢被统称为附件，所以发生在这两个部位的炎性疾病就被称为附件炎。
二、附件炎的常见病因
1.病原体感染
性生活感染：性生活活跃的女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性生活过于频繁以及性伴侣有性传播疾病等情况，容易通过性接触将病原体带入女性生殖道，引发附件炎。例如，沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体可经性传播途径感染输卵管和卵巢。
产后或流产后感染：女性产后或流产后，身体抵抗力下降，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中的病原体有可能上行感染盆腔，引起附件炎。比如，产后宫腔内有胎盘残留、流产后阴道流血时间过长等情况，都增加了感染附件的风险。
宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育器、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当，都可能导致术后感染，从而引发附件炎。例如，放置宫内节育器的操作过程中，如果无菌操作不规范，就容易将外界的病原体带入宫腔，进而累及附件。
经期卫生不良：月经期子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这为病原体滋生繁殖提供了良好的条件。如果不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾、卫生纸，或在经期进行性生活等，都可使病原体侵入而引起炎症。
2.邻近器官炎症蔓延：如阑尾炎、腹膜炎等邻近器官的炎症，可通过直接蔓延的方式波及附件。例如，阑尾炎患者如果没有及时治疗，炎症可逐渐扩散，累及右侧的输卵管和卵巢，引发附件炎。
三、附件炎的临床表现
1.症状
腹痛：附件炎患者通常会有下腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或坠痛等。疼痛往往在劳累、性交后及月经前后加重。例如，性生活后可能会感觉下腹部疼痛加剧，月经来潮前几天疼痛也会比平时明显。
阴道分泌物增多：患者的阴道分泌物会增多，质地可能变得黏稠，颜色也可能发生改变，如呈黄色、黄绿色等，还可能伴有异味。
月经不调：部分患者会出现月经周期紊乱、月经量增多或减少等月经不调的表现。比如，月经周期可能会缩短或延长，月经量较以往明显增多或减少。
其他症状：病情严重时，患者可能会出现发热、寒战等全身症状。如果是在急性期，体温可能会升高，可达38℃以上。
2.体征
妇科检查体征：妇科检查时可发现附件区有压痛、反跳痛。如果形成输卵管卵巢脓肿，可触及附件区有包块，且包块有一定的活动度，边界可能不清，有压痛。
四、附件炎的诊断方法
1.妇科检查：通过双合诊或三合诊检查，了解附件区有无压痛、包块等异常情况。医生会触摸患者的下腹部，尤其是附件所在的部位，判断是否有压痛等体征。
2.实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高，提示有炎症反应。例如，白细胞总数可能超过10×10/L，中性粒细胞比例大于70%等。
阴道分泌物检查：可以检测阴道分泌物中是否有病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，有助于明确感染的病原体类型。
3.影像学检查
B超检查：B超可以帮助医生了解附件区有无炎性包块、输卵管有无增粗等情况。例如，可见输卵管增粗、卵巢周围有渗出等表现。
五、附件炎的治疗原则
1.抗生素治疗：根据病原体的类型选择合适的抗生素进行抗感染治疗。一般采用经验性、广谱抗生素治疗，然后根据药敏试验结果调整抗生素。例如，对于考虑为淋病奈瑟菌或衣原体感染的患者，常使用头孢曲松钠联合多西环素等药物进行治疗。
2.辅助治疗
卧床休息：急性附件炎患者需要卧床休息，采取半卧位，有利于炎症局限。因为半卧位可以使炎症积聚在盆腔的最低部位，减少炎症扩散到全身的机会。
支持治疗：给予患者充足的营养支持，补充水分，维持水电解质平衡。对于发热的患者，可采用物理降温等方法进行退热。
六、附件炎对不同人群的影响及注意事项
1.育龄女性：附件炎如果不及时治疗，可能会影响生育功能。例如，炎症可能导致输卵管粘连、堵塞，从而引起不孕不育；即使受孕，也有可能发生异位妊娠（宫外孕）。所以育龄女性一旦确诊附件炎，应积极配合治疗，遵循医生的治疗方案，按时服药或接受其他治疗措施，治疗期间应避免无保护性生活，同时注意个人卫生，防止病情反复。
2.老年女性：老年女性患附件炎相对较少，但一旦发生，由于其身体抵抗力较弱，病情可能发展较快。需要更加密切地关注病情变化，在治疗过程中要注意药物的选择和使用，尽量选择对身体刺激较小的治疗方案，同时加强营养支持，提高身体抵抗力。
3.不同生活方式人群
性生活频繁人群：这类人群要注意性生活卫生，固定性伴侣，性生活前后双方都应清洗外生殖器，避免多个性伴侣，以降低附件炎的发病风险。如果已经患有附件炎，要严格按照治疗方案进行治疗，治疗期间应避免性生活，待炎症完全消退后再恢复性生活，且性生活时要注意卫生。
经期不注意卫生人群：这类人群需要加强经期卫生管理，选择质量合格的卫生巾和卫生纸，月经期间避免性生活，每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，以减少附件炎的发生几率。如果在经期出现下腹部不适等情况，要及时就医检查，排除附件炎等疾病的可能。
4.有相关病史人群：如有阑尾炎、腹膜炎等邻近器官病史的人群，要积极治疗原发病，定期进行妇科检查，因为这些人群发生附件炎的风险相对较高。例如，患有阑尾炎的患者在病情稳定后，也应关注自身妇科情况，定期进行B超等检查，以便早期发现附件炎并及时治疗。
