子宫粘连的发生与手术创伤、感染、低雌激素水平、遗传等因素相关。手术创伤包括宫腔操作史（如人工流产、剖宫产术后）和妇科手术创伤（如子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫正术）；感染因素有宫腔感染（产后/流产后感染、IUD相关感染）和盆腔感染蔓延；低雌激素水平涉及自然绝经、人工绝经及长期雌激素缺乏状态；遗传因素包括先天性子宫发育异常相关遗传及其他可能的遗传相关因素。
一、手术创伤因素
1.宫腔操作史
人工流产手术：是导致子宫粘连的常见原因。在人工流产过程中，如刮宫过度，会损伤子宫内膜基底层。据相关研究，频繁人工流产或大月份钳刮术等宫腔操作后，子宫粘连的发生率明显升高。因为手术器械直接接触并刮擦子宫内膜，破坏了子宫内膜的正常结构和功能，使基底层受损后，子宫肌层可能会发生粘连。对于女性而言，多次人工流产会增加子宫粘连的风险，尤其是那些有多次宫腔操作史的女性，其子宫内膜修复能力下降，更容易出现粘连情况。
剖宫产术后瘢痕相关粘连：剖宫产手术也可能引发子宫粘连。剖宫产时子宫肌层和内膜受到损伤，术后子宫创面与周围组织可能发生粘连。特别是一些剖宫产术后恢复不佳，或者有感染等情况的女性，发生子宫粘连的可能性会增加。不同年龄的女性在剖宫产术后发生子宫粘连的风险可能有所不同，一般来说，年龄较大的女性身体恢复相对较慢，发生粘连的概率可能相对较高。
2.妇科手术创伤
子宫肌瘤剔除术：在进行子宫肌瘤剔除术时，手术过程中对子宫肌层的切开等操作会损伤子宫内膜，从而增加子宫粘连的风险。如果子宫肌瘤位置特殊，靠近子宫内膜，手术对内膜的损伤可能更严重。对于不同大小和位置的子宫肌瘤，手术对子宫粘连的影响程度不同。较大的子宫肌瘤剔除术，由于需要更多的操作来去除肌瘤，对子宫肌层和内膜的损伤范围可能更广，发生粘连的可能性也更大。
子宫畸形矫正术：对于有子宫畸形需要进行矫正手术的患者，手术过程中对子宫结构的重塑会涉及到子宫内膜和肌层的操作，容易导致子宫粘连。例如，子宫纵隔切除术等，手术中对子宫内部结构的调整会破坏原有的子宫内膜状态，使得子宫粘连的发生风险增加。不同性别患者（这里主要指女性）在进行子宫畸形矫正术后，子宫粘连的发生情况会因手术的复杂程度和个体的恢复情况而有所差异。
二、感染因素
1.宫腔感染
产后或流产后感染：产后或流产后，女性身体抵抗力下降，若发生宫腔感染，如细菌等病原体侵入宫腔，会引起子宫内膜的炎症反应。炎症会导致子宫内膜充血、水肿，进而引发粘连。例如，产后宫腔内有胎盘胎膜残留，就容易滋生细菌，引发感染并导致子宫粘连。不同年龄的女性在产后或流产后发生感染的风险不同，年轻女性如果产后护理不当，发生感染的概率相对较高；而年龄较大的女性身体恢复相对较慢，感染后发生粘连的可能性也可能增加。
宫内节育器（IUD）相关感染：宫内节育器放置过程中或放置后，如果发生感染，也可能导致子宫粘连。IUD作为一种异物放置在宫腔内，会改变宫腔内的微环境，容易引起细菌等病原体的感染。当发生感染时，炎症会波及子宫内膜，引发粘连。不同生活方式的女性，如卫生习惯较差的女性，放置IUD后发生感染的风险更高，进而增加子宫粘连的可能性。
2.盆腔感染蔓延：周围器官的盆腔感染，如盆腔炎等，炎症可能蔓延至子宫，引起子宫粘连。例如，盆腔炎性疾病长期不愈，炎症累及子宫，导致子宫内膜和肌层受到炎症侵袭，进而发生粘连。对于有盆腔炎病史的女性，尤其是病情反复的患者，子宫粘连的发生风险会明显升高。不同病史的女性，如既往有盆腔炎病史且未得到有效治疗的女性，发生子宫粘连的概率比没有盆腔炎病史的女性高很多。
三、低雌激素水平
1.自然绝经或人工绝经
自然绝经：随着女性年龄增长，进入自然绝经期后，体内雌激素水平显著下降。雌激素对子宫内膜的生长和修复起着重要作用，雌激素水平降低会使子宫内膜变薄，且修复能力减弱，容易发生子宫粘连。例如，女性在50岁左右自然绝经后，子宫内膜萎缩，此时如果有宫腔操作等情况，就更容易出现子宫粘连。不同年龄的女性在自然绝经前后，雌激素水平变化不同，绝经后的女性雌激素水平处于较低状态，发生子宫粘连的风险相对较高。
人工绝经：一些女性因疾病等原因接受双侧卵巢切除等手术，导致人工绝经，体内雌激素水平迅速下降。如因卵巢肿瘤等疾病进行卵巢切除术后，雌激素水平急剧降低，子宫内膜失去了雌激素的支持，变得菲薄，宫腔内发生粘连的可能性增加。对于接受人工绝经相关手术的女性，术后需要密切关注子宫情况，因为雌激素水平的大幅下降会明显增加子宫粘连的风险。
2.长期雌激素缺乏状态：除了自然绝经和人工绝经外，一些患有内分泌疾病导致长期雌激素缺乏的女性，也容易出现子宫粘连。例如，患有垂体疾病影响激素分泌，导致雌激素分泌不足，子宫内膜长期处于薄的状态，宫腔内环境不利于内膜生长，容易发生粘连。不同生活方式的女性，如果长期处于雌激素缺乏的状态，如因节食减肥等导致营养不良进而影响内分泌，也可能增加子宫粘连的风险。
四、遗传因素
1.先天性子宫发育异常相关遗传
某些先天性子宫发育异常的疾病可能与遗传因素有关，而先天性子宫发育异常的患者往往更容易出现子宫粘连。例如，先天性无子宫、子宫纵隔等发育异常情况，其发生可能与遗传物质的改变有关。这些先天性异常的子宫结构本身就存在内膜发育等方面的缺陷，在受到外界因素刺激时，如宫腔操作等，更容易发生粘连。对于有先天性子宫发育异常家族史的女性，其发生子宫粘连的风险可能比普通人群高，因为遗传因素可能使她们的子宫结构和内膜状态存在潜在的易粘连因素。不同性别患者（这里主要是女性）如果有先天性子宫发育异常的遗传背景，在面对宫腔操作等情况时，发生子宫粘连的概率会显著增加。
2.其他遗传相关因素：虽然目前关于子宫粘连遗传因素的具体机制还在研究中，但一些研究推测可能存在某些基因的变异与子宫粘连的易感性相关。如果家族中有多人出现子宫粘连相关情况，可能提示存在一定的遗传倾向。然而，具体的遗传基因和相关机制还需要进一步深入研究来明确。对于有家族子宫粘连病史的女性，需要更加关注自身宫腔健康，在有宫腔操作等情况时，要更加谨慎，并密切监测子宫情况。
