女性外阴瘙痒原因复杂，可由局部感染（如阴道炎、阴虱等）、局部皮肤病变（如外阴湿疹、外阴硬化性苔藓等）、全身性因素（如糖尿病、黄疸、维生素缺乏等）引起，通过详细病史询问、体格检查、实验室检查诊断，治疗需针对病因，同时有一般护理措施，孕妇、糖尿病患者、老年女性等特殊人群有各自注意事项，需明确病因后采取针对性治疗护理以缓解症状、提高生活质量
一、定义与常见表现
女性外阴瘙痒是指女性外阴部位出现的瘙痒症状，可轻可重，常给患者带来不适，严重时可能影响生活和睡眠。
二、常见原因
1.局部感染
阴道炎：如霉菌性阴道炎，由白色念珠菌感染引起，患者除外阴瘙痒外，还可伴有阴道分泌物增多，呈豆腐渣样等表现；细菌性阴道炎主要是阴道内正常菌群失调所致，阴道分泌物有鱼腥臭味，外阴瘙痒程度不一；滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴。不同类型阴道炎的发生与女性的生理结构、阴道菌群平衡等有关，例如月经期间、长期使用抗生素等情况易引发阴道炎导致外阴瘙痒。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要是假丝酵母菌感染，多见于孕妇、糖尿病患者等，因为孕妇体内激素变化、糖尿病患者血糖控制不佳时阴道局部糖原增加，有利于假丝酵母菌生长繁殖，从而引发外阴瘙痒等症状。
阴虱：阴虱寄生在外阴毛发上，叮咬皮肤引起瘙痒，患者可在外阴毛发上发现阴虱或虫卵，多通过性接触传播。
2.局部皮肤病变
外阴湿疹：是由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，急性期表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱等，慢性期则表现为外阴皮肤增厚、粗糙、苔藓样变等，其发生与过敏、局部潮湿等因素有关，比如接触了过敏物质、长期穿不透气的化纤内裤等都可能诱发外阴湿疹导致瘙痒。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传等因素有关，主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感等，多见于40岁左右女性，但各年龄段均可发病。
3.全身性因素
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引起外阴瘙痒，同时，高血糖环境有利于霉菌生长繁殖，也会增加霉菌性阴道炎的发生风险，进而加重外阴瘙痒。
黄疸：肝胆疾病导致黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积在外阴皮肤，可引起外阴瘙痒，这种情况在黄疸患者中并不少见。
维生素缺乏：如维生素A、B族维生素缺乏，可引起皮肤干燥、瘙痒等，包括外阴皮肤，例如长期节食、挑食的女性容易出现维生素缺乏，从而导致外阴瘙痒。
三、诊断方法
1.详细病史询问：了解患者外阴瘙痒的发生时间、症状特点、有无伴随症状（如分泌物异常、疼痛等）、月经情况、性生活情况、既往病史（如糖尿病、阴道炎等）、用药史等。例如询问患者是否近期更换过卫生巾品牌，是否有过不洁性生活史等，这些信息有助于初步判断病因。
2.体格检查：观察外阴皮肤黏膜情况，有无红肿、皮疹、溃疡、苔藓样变等，检查阴道分泌物的量、颜色、性状等，必要时进行外阴、阴道的触诊等。
3.实验室检查
阴道分泌物检查：包括显微镜下检查滴虫、霉菌、细菌等，如查找假丝酵母菌的芽孢和菌丝可确诊霉菌性阴道炎，查找滴虫可确诊滴虫性阴道炎等。
血糖检查：对于怀疑糖尿病引起外阴瘙痒的患者，需要进行血糖检测，包括空腹血糖、餐后血糖等，以明确血糖水平是否异常。
血常规、肝肾功能等检查：对于考虑全身性疾病导致外阴瘙痒的患者，可能需要进行血常规、肝肾功能等检查，了解有无血液系统异常、肝肾功能损害等情况。
四、治疗原则
1.针对病因治疗
感染性因素：如果是阴道炎引起的外阴瘙痒，根据不同类型的阴道炎选择相应的治疗药物，如霉菌性阴道炎可使用抗真菌药物，滴虫性阴道炎可使用甲硝唑等抗滴虫药物，细菌性阴道炎可使用抗厌氧菌药物等。对于阴虱引起的外阴瘙痒，需要剃除阴毛，并使用杀虫药物治疗。
局部皮肤病变：外阴湿疹患者可使用糖皮质激素软膏等药物治疗，外阴硬化性苔藓患者可使用丙酸睾酮鱼肝油软膏等药物治疗，但具体药物的使用需要在医生指导下进行，根据患者的病情和个体差异调整治疗方案。
全身性因素：糖尿病患者需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，从而缓解外阴瘙痒症状；对于黄疸患者则需要针对肝胆疾病进行相应治疗，改善黄疸情况以减轻外阴瘙痒；维生素缺乏患者需要补充相应的维生素，如口服维生素A、B族维生素等。
2.一般护理措施
保持外阴清洁干燥，每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液或肥皂，清洗后要擦干外阴。
穿宽松、透气的棉质内裤，避免穿化纤内裤或紧身裤，减少对外阴皮肤的摩擦和刺激。
避免搔抓外阴，以免抓破皮肤引起感染，加重瘙痒症状。
注意饮食调理，对于糖尿病患者要遵循糖尿病饮食原则，控制糖分摄入；对于维生素缺乏患者要保证饮食均衡，多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇出现外阴瘙痒时要特别谨慎用药，因为某些药物可能会影响胎儿发育。需要及时就医，在医生的指导下进行检查和治疗，医生会根据孕妇的具体情况选择相对安全的治疗方法，例如如果是霉菌性阴道炎，可能会选择局部使用对胎儿影响较小的抗真菌药物。同时，孕妇要注意保持外阴清洁，穿着舒适的内裤，避免过度紧张焦虑，因为焦虑情绪可能会加重瘙痒症状。
2.糖尿病患者：糖尿病合并外阴瘙痒的患者除了积极控制血糖外，要更加注意外阴的清洁护理，每天仔细清洗外阴，密切观察外阴皮肤情况，如有破损等要及时处理，防止感染。同时要定期监测血糖，严格按照糖尿病治疗方案进行治疗，保持血糖稳定，因为血糖波动过大不利于外阴瘙痒的控制。
3.老年女性：老年女性由于体内雌激素水平下降，外阴皮肤萎缩、干燥，容易出现外阴瘙痒。要注意保持外阴皮肤的滋润，可以使用一些温和的保湿护肤品，但要避免使用刺激性强的产品。同时要定期进行妇科检查，了解外阴皮肤及阴道的情况，及时发现潜在的病变并进行治疗。
总之，女性外阴瘙痒的原因较为复杂，需要通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查明确病因，然后采取针对性的治疗和护理措施。不同人群出现外阴瘙痒时要根据各自的特点进行相应的处理，以缓解症状，提高生活质量。
