外阴瘙痒可由局部原因（阴道炎症、外阴局部皮肤病变、不良卫生习惯）和全身原因（糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症）引起不同人群有不同特点诊断需详细问病史和体格检查需鉴别其他疾病治疗分一般、局部、全身治疗预防要保持良好卫生习惯、注意性生活卫生、积极治全身性疾病、定期妇科检查。
一、定义与表现
外阴瘙痒是指外阴不同病变所引起的外阴瘙痒的症状，但也可发生于外阴完全正常者，一般瘙痒严重时，患者会不自觉地搔抓，从而加重皮损，影响生活质量。
二、常见原因
（一）局部原因
1.阴道炎症
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，阴道毛滴虫可刺激外阴，导致外阴瘙痒，同时伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等表现。研究表明，阴道毛滴虫感染后会释放一些物质，引起局部炎症反应，从而引发瘙痒。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，患者外阴瘙痒症状明显，瘙痒程度轻重不一，常伴有阴道分泌物增多，分泌物呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。假丝酵母菌在阴道内大量繁殖时，会改变阴道内环境，刺激外阴皮肤黏膜引起瘙痒。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，患者阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴瘙痒症状相对较轻，但也有部分患者会出现明显瘙痒。其发病机制与阴道内厌氧菌等增多，破坏了阴道正常的生态平衡有关。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，主要症状为外阴瘙痒，病变区皮肤变薄、变白，出现皲裂等。目前认为可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关，自身免疫异常会导致局部皮肤出现炎症反应，进而引起瘙痒。
外阴鳞状上皮增生：以外阴瘙痒为主要症状，患者搔抓后会出现皮肤增厚、色素沉着等表现。其具体病因尚不明确，可能与局部长期摩擦、搔抓、感染等因素有关，局部长期受到刺激会导致皮肤出现增生性改变并引起瘙痒。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，外阴局部污垢积聚，容易刺激外阴皮肤引起瘙痒。例如，一些女性经期不及时更换卫生巾，会导致外阴局部处于潮湿、不透气的环境，滋生细菌等，从而引发瘙痒。
经常使用碱性较强的肥皂清洗外阴，会破坏外阴皮肤的酸性环境，导致皮肤干燥，引起瘙痒。
（二）全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合假丝酵母菌等真菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖状态也会使局部神经末梢受到刺激，导致瘙痒。
2.黄疸
黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，会沉积在外阴皮肤，刺激神经末梢引起外阴瘙痒。例如，肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等患者都可能出现外阴瘙痒症状。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：妊娠期女性体内激素变化等因素可导致肝内胆汁淤积，胆汁酸等物质异常升高，会引起全身瘙痒，也可出现外阴瘙痒。
三、不同人群特点及影响
（一）育龄女性
育龄女性性生活相对活跃，更容易发生阴道炎症等疾病，从而引发外阴瘙痒。例如，有多个性伴侣的育龄女性，感染性传播疾病导致外阴瘙痒的风险增加。同时，育龄女性在月经周期、孕期等特殊时期，体内激素水平变化较大，也可能影响外阴局部环境，增加外阴瘙痒的发生几率。
（二）老年女性
老年女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，外阴皮肤黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易发生外阴硬化性苔藓等疾病，导致外阴瘙痒。而且老年女性可能合并其他慢性疾病，如糖尿病等，进一步增加了外阴瘙痒的发生风险。
（三）儿童
儿童外阴瘙痒相对较少见，但也可能发生。儿童外阴瘙痒可能与卫生习惯不良有关，如不注意外阴清洁，尿液、粪便等刺激外阴皮肤；也可能是由于蛲虫感染引起，蛲虫夜间爬出肛门，可游动至外阴部产卵，刺激外阴引起瘙痒。
四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断方法
1.详细询问病史：包括月经史、生育史、性生活史、既往疾病史、用药史等。例如，询问患者是否有阴道炎症发作史，是否有糖尿病等全身性疾病，近期是否使用过特殊的外阴清洁产品等。
2.体格检查：观察外阴皮肤黏膜的情况，有无红肿、皮疹、溃疡、萎缩等表现。进行阴道分泌物检查，如滴虫、假丝酵母菌、细菌等的检测，以明确是否存在阴道炎症。对于怀疑有外阴皮肤病变的患者，可能需要进行外阴皮肤活检，以明确病变性质。
（二）鉴别诊断
需要与其他引起外阴瘙痒的疾病进行鉴别，如疥疮、阴虱病等。疥疮是由疥螨引起的传染性皮肤病，可在指缝、腕部、腹部等皮肤薄嫩部位出现丘疹、水疱，外阴也可受累出现瘙痒；阴虱病是由阴虱寄生在外阴阴毛部位引起，可发现阴虱或虱卵，外阴瘙痒剧烈，局部可见抓痕、血痂等。
五、治疗原则
（一）一般治疗
保持外阴清洁干燥，避免搔抓，不用刺激性强的肥皂或洗液清洗外阴。穿着宽松、棉质的内裤，减少对外阴的摩擦。积极治疗全身性疾病，如糖尿病等。
（二）局部治疗
1.针对阴道炎症的治疗
滴虫性阴道炎可使用硝基咪唑类药物局部或全身治疗，如甲硝唑等。
外阴阴道假丝酵母菌病可使用抗真菌药物局部用药，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，对于病情严重或反复发作的患者可口服抗真菌药物。
细菌性阴道病可使用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等局部或全身用药。
2.针对外阴局部皮肤病变的治疗
外阴硬化性苔藓可使用糖皮质激素局部治疗，如氢化可的松软膏等，也可使用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏等。
外阴鳞状上皮增生可使用糖皮质激素局部治疗，控制瘙痒症状，对于病情严重、药物治疗无效的患者可考虑手术治疗。
（三）全身治疗
对于由全身疾病引起的外阴瘙痒，如糖尿病患者需要积极控制血糖，黄疸患者需要针对黄疸病因进行治疗等。
六、预防措施
（一）保持良好的卫生习惯
每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁，但避免过度清洗。经期及时更换卫生巾，选择质量合格的卫生巾。
穿棉质、宽松的内裤，勤换内裤，内裤要单独清洗，避免与其他衣物混合洗涤，防止交叉感染。
（二）注意性生活卫生
性生活前后男女双方都要清洗外阴，减少性传播疾病的发生风险。
（三）积极治疗全身性疾病
如患有糖尿病等全身性疾病，要积极控制病情，定期监测血糖等指标，防止因全身性疾病引发外阴瘙痒。
（四）定期妇科检查
育龄女性定期进行妇科检查，以便早期发现阴道炎症、外阴皮肤病变等问题，及时进行治疗。
