过敏性皮炎是由过敏原引发的皮肤炎症反应，内在因素有遗传及皮肤屏障功能异常，外在因素包括吸入、食物、接触性过敏原，症状有皮肤红斑、丘疹、水疱、瘙痒等不同人群表现各异，诊断靠病史采集、体格检查及过敏原检测，预防需避免接触已知过敏原、加强皮肤护理、注意饮食，护理要关注皮肤瘙痒及破损情况。
一、过敏性皮炎的定义
过敏性皮炎是由过敏原引起的皮肤炎症反应，过敏原通过皮肤或黏膜接触、吸入、食入或注射等途径进入机体后，引发异常免疫反应，导致皮肤出现一系列症状。
二、引发过敏性皮炎的因素
1.内在因素
遗传因素：如果家族中有过敏性疾病史，如哮喘、过敏性鼻炎等，个体患过敏性皮炎的风险可能增加。有研究表明，遗传因素在过敏性皮炎的发病中起到一定作用，某些基因的突变或多态性与过敏性皮炎的易感性相关。
皮肤屏障功能异常：皮肤是人体的天然屏障，正常的皮肤屏障可以防止外界过敏原、刺激物等的侵入以及体内水分等的丢失。当皮肤屏障功能出现问题时，如皮肤角质层变薄、皮脂膜分泌减少等，皮肤的防御能力下降，更容易受到过敏原的刺激而引发炎症。例如，婴幼儿皮肤较薄嫩，皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，相对更容易发生过敏性皮炎。
2.外在因素
过敏原接触
吸入性过敏原：花粉、尘螨、动物皮屑等是常见的吸入性过敏原。花粉在花粉传播季节，通过空气传播，被人体吸入后可引起过敏性皮炎。尘螨主要存在于灰尘、床单、被褥等环境中，其排泄物等成分可引起过敏反应。例如，对尘螨过敏的人，长期接触含有尘螨的环境，皮肤可能出现红斑、瘙痒等过敏性皮炎症状。
食物性过敏原：某些食物如牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等可引起过敏性皮炎。以牛奶为例，牛奶中的蛋白质是常见的食物过敏原，婴幼儿胃肠道屏障功能不完善，牛奶蛋白更容易被吸收进入体内，从而引发过敏反应，表现为皮肤湿疹等过敏性皮炎表现。
接触性过敏原：化妆品、某些化学物质、金属（如镍）等都可能成为接触性过敏原。例如，一些人使用含有某些香料、防腐剂的化妆品后，皮肤会出现红肿、瘙痒等接触性皮炎表现，属于过敏性皮炎的范畴；长期佩戴含有镍的金属饰品，皮肤接触部位可能出现过敏性皮炎症状。
三、过敏性皮炎的症状表现
1.皮肤表现
红斑：皮肤出现红色的斑片，颜色可从淡红到深红不等，大小形态各异。例如，接触性过敏性皮炎可能在接触过敏原的部位出现边界清楚的红斑。
丘疹：皮肤表面出现的小的隆起性病变，直径一般小于1厘米。在过敏性皮炎中，丘疹可散在或密集分布，如湿疹型过敏性皮炎可能有较多的丘疹。
水疱：严重的过敏性皮炎可能出现水疱，水疱内含有液体。例如，接触强刺激性过敏原后，皮肤可能迅速出现水疱，水疱破裂后可出现糜烂、渗出等表现。
瘙痒：是过敏性皮炎常见的症状之一，瘙痒程度轻重不一，患者常因瘙痒而搔抓皮肤，进而可能导致皮肤破损、感染等情况。婴幼儿由于无法准确表达，可能表现为烦躁不安、频繁搔抓皮肤等。
2.不同人群的表现特点
婴幼儿：婴幼儿过敏性皮炎多表现为婴儿湿疹，好发于头面部，如额头、cheeks（脸颊）、scalp（头皮）等部位，初期为红斑，逐渐发展为丘疹、水疱，搔抓后可出现糜烂、渗出、结痂等，病情时轻时重。由于婴幼儿皮肤娇嫩，瘙痒时更易搔抓，家长需特别注意护理，避免感染。
儿童及成人：儿童及成人的过敏性皮炎表现多样，接触性过敏性皮炎可发生在身体任何部位，与接触过敏原的部位相关；而特应性皮炎（属于过敏性皮炎的一种类型）在儿童期可能表现为四肢屈侧、颈部等部位的红斑、丘疹、苔藓样变等，成人期可能病情相对局限，但也可能泛发全身，皮肤干燥、瘙痒明显，且病情容易反复。
四、过敏性皮炎的诊断
1.病史采集
详细询问患者的发病情况，包括症状出现的时间、部位、发展过程等。例如，询问患者是否在接触某些特定物质后出现皮肤症状，如是否更换新的化妆品后出现皮疹；是否在特定季节（如花粉季节）症状加重等。同时，了解家族中是否有过敏性疾病史，有助于判断遗传因素在发病中的作用。
2.体格检查
医生会仔细检查皮肤病变的部位、形态、范围等。观察皮肤是红斑、丘疹为主，还是有水疱、渗出等表现。例如，检查接触性过敏性皮炎患者接触过敏原部位的皮肤表现，判断炎症的严重程度。
3.过敏原检测
斑贴试验：主要用于检测接触性过敏原，将可疑的过敏原贴敷于患者皮肤表面，经过一定时间后观察皮肤反应，以确定是否对该过敏原过敏。例如，怀疑患者对某种化妆品中的成分过敏，可通过斑贴试验来明确。
血清特异性IgE检测：通过检测血液中特异性IgE抗体的水平来判断患者是否对某种过敏原过敏。例如，检测血液中对尘螨、花粉等的特异性IgE水平，若结果升高，提示患者可能对相应过敏原过敏，有助于过敏性皮炎的诊断及过敏原的查找。
五、过敏性皮炎的预防与护理
1.预防措施
避免接触已知过敏原：对于已经明确过敏原的患者，应尽量避免接触该过敏原。例如，对花粉过敏的患者，在花粉传播季节尽量减少外出，或外出时佩戴口罩、防护眼镜等；对尘螨过敏的患者，应保持居住环境清洁，定期清洗床单、被褥，使用防螨寝具等。
加强皮肤护理：保持皮肤清洁，但避免过度清洁，以免破坏皮肤屏障。使用温和的洁面产品或沐浴产品。注意皮肤保湿，选择适合自己肤质的保湿护肤品，尤其是干性皮肤或过敏性皮炎患者皮肤容易干燥，保湿尤为重要。例如，婴幼儿皮肤保湿可选择婴幼儿专用的保湿霜，保持皮肤的水分，增强皮肤屏障功能。
注意饮食：对于有食物过敏史的患者，应避免食用相关过敏食物。例如，对牛奶过敏的婴幼儿，应根据情况选择合适的代乳品；对鱼虾过敏的成人，应避免食用此类食物。
2.护理要点
皮肤瘙痒的护理：避免搔抓皮肤，可通过修剪指甲、戴手套等方式防止搔抓导致皮肤破损。可使用冷敷等方法缓解瘙痒，如用冷毛巾湿敷瘙痒部位，但要注意温度不宜过低，以免刺激皮肤。对于婴幼儿，家长要注意看护，防止其搔抓皮肤。
皮肤破损的护理：如果皮肤出现糜烂、渗出等破损情况，要保持局部清洁干燥，可使用生理盐水等进行清洗，然后根据医生建议使用合适的外用药物，如糖皮质激素软膏等，但要注意药物的使用部位、剂量等，避免长期大面积使用强效糖皮质激素。例如，对于儿童皮肤破损的过敏性皮炎，选择弱效或中效的糖皮质激素制剂，并注意观察皮肤反应。
