皮肤病分为感染性、变态反应性、红斑鳞屑性、物理性、皮肤附属器、色素障碍性等多种类型,感染性皮肤病包括病毒性、细菌性、真菌性等,各有不同特点;变态反应性皮肤病有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹等;红斑鳞屑性皮肤病有银屑病、玫瑰糠疹等;物理性皮肤病有日光性皮炎、痱子等;皮肤附属器疾病有痤疮、斑秃等;色素障碍性皮肤病有白癜风、黄褐斑等,不同类型皮肤病病因、表现、好发人群等各异。
一、感染性皮肤病
(一)病毒性皮肤病
1.单纯疱疹:由单纯疱疹病毒引起,可分为原发型和复发型。原发型如新生儿单纯疱疹,多通过产道感染,患儿可出现皮肤、口腔、眼部等多处疱疹;复发型常发生在口唇、鼻周等部位,表现为群集性小水疱,有自限性但易复发,成年人多见,与机体免疫力下降等因素相关。
2.水痘-带状疱疹病毒感染:水痘多见于儿童,具有高度传染性,冬春季节高发,开始为红色斑疹,迅速变为丘疹、水疱,结痂,皮疹呈向心性分布;带状疱疹则多见于成年人及老年人,是水痘-带状疱疹病毒潜伏后再激活所致,沿神经分布区域出现成簇水疱,伴有明显神经痛。
(二)细菌性皮肤病
1.脓疱疮:由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起,分为大疱性和非大疱性两种。儿童易患,好发于暴露部位,表现为脓疱,易破溃结蜜黄色痂,可通过接触传播,夏季多见。
2.丹毒:主要由A组乙型溶血性链球菌感染引起,好发于下肢和面部,起病急,表现为界限清楚的水肿性红斑,伴有高热、寒战等全身症状,老年人由于机体抵抗力相对较弱,发病后病情可能更易加重,需密切关注。
(三)真菌性皮肤病
1.浅部真菌病
头癣:多见于儿童,根据致病菌和临床表现分为黄癣、白癣、黑癣等。黄癣可导致头皮萎缩、瘢痕性脱发;白癣初期为白色鳞屑性斑片,病发周围有白色菌鞘;黑癣则表现为点状鳞屑斑,病发刚出头皮即折断。
体癣和股癣:体癣是除头皮、毛发、掌跖和甲以外的皮肤癣菌感染;股癣好发于腹股沟等部位,多见于多汗、肥胖人群,夏季潮湿环境易诱发,表现为环状红斑,边缘有丘疹、水疱,伴有瘙痒。
手癣和足癣:手癣多由足癣传染而来,分为水疱鳞屑型、角化过度型等;足癣根据临床表现分为水疱型、间擦糜烂型、角化过度型,多见于成年人,与足部多汗、长期穿不透气鞋子等因素相关,儿童相对较少发生,但也可能患病。
2.深部真菌病:相对少见,如孢子丝菌病等,多与机体免疫功能低下有关,可累及皮肤及深部组织,诊断和治疗相对复杂。
二、变态反应性皮肤病
(一)接触性皮炎
是由于皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应。可分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。刺激性接触性皮炎无潜伏期,任何人接触后均可发生,如强酸强碱接触;变应性接触性皮炎有一定潜伏期,首次接触后不发病,再次接触才发病,常见的致敏物质有化妆品、金属饰品等,各年龄段均可发病,儿童皮肤娇嫩,接触一些儿童专用产品也可能发生接触性皮炎,需注意选择温和无刺激的产品。
(二)湿疹
1.急性湿疹:表现为红斑基础上的密集小丘疹、水疱,搔抓后出现糜烂、渗出,好发于头面、四肢等部位,瘙痒剧烈,任何年龄均可发病,婴幼儿湿疹较为常见,与遗传、环境等多种因素相关,比如婴儿接触某些食物、衣物材质等可能诱发。
2.慢性湿疹:由急性湿疹迁延而来,表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变,病程较长,易复发,成年人多见,与搔抓、慢性刺激等有关。
(三)荨麻疹
1.急性荨麻疹:常突然发病,皮肤出现风团,大小不等,形态各异,可伴有瘙痒、红肿,部分患者可伴有腹痛、腹泻、呼吸困难等全身症状,可由食物、药物、感染等多种因素引起,各年龄段均可发生,儿童急性荨麻疹可能因感染等因素诱发,需及时就医明确病因。
2.慢性荨麻疹:风团反复发作,病程超过6周,病因较难明确,可能与自身免疫、精神因素等有关,成年人多见,病情迁延不愈可能影响生活质量。
三、红斑鳞屑性皮肤病
(一)银屑病
1.寻常型银屑病:是最常见的类型,初起为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展为边界清楚的红色斑块,上覆多层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见点状出血(Auspitz征),可发生于任何年龄,儿童银屑病相对少见,但也有发病情况,病情可能受遗传、感染等因素影响,冬季病情易加重。
2.脓疱型银屑病:分为泛发性和局限性,泛发性脓疱型银屑病病情较重,可伴有高热等全身症状;局限性脓疱型银屑病多发生在手掌、足底等部位。
(二)玫瑰糠疹
多见于青壮年,春秋季多见,皮疹为椭圆形红斑,长轴与皮纹走向一致,上覆细小鳞屑,常先有一个母斑,然后继发众多子斑,有自限性,一般6-8周可自愈,但儿童也可能患病,发病原因可能与病毒感染等有关。
四、物理性皮肤病
(一)日光性皮炎
又称晒斑,是皮肤接受过度紫外线照射后引起的急性炎症反应。皮肤暴露部位出现红斑、水肿,严重时可出现水疱,疼痛明显,多见于皮肤白皙、长时间在日光下暴露的人群,儿童皮肤薄嫩,对紫外线更敏感,夏季户外活动时需注意防护。
(二)痱子
多发生在高温闷热环境下,由于汗液排出不畅潴留于汗腺导管内引起。分为白痱、红痱、脓痱等,儿童汗腺发育不完善,更易长痱子,好发于颈部、腋窝、腹股沟等部位,表现为密集的小丘疹、水疱,有瘙痒或刺痛感。
五、皮肤附属器疾病
(一)痤疮
好发于青春期男女,与雄激素水平升高、皮脂腺分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关。表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等,面部、胸背部多见,儿童也可能出现痤疮,可能与遗传、内分泌等因素相关,如进入青春期前的儿童,因遗传等因素可能出现痤疮表现。
(二)斑秃
是一种突然发生的局限性斑片状脱发,可发生于任何年龄,病因不明,可能与自身免疫、遗传、精神因素等有关,儿童斑秃相对常见,精神紧张、压力大等可能是诱发因素,表现为圆形或椭圆形脱发区,皮肤光滑无炎症。
六、色素障碍性皮肤病
(一)白癜风
是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病,病因尚不明确,可能与遗传、自身免疫、氧化应激等因素有关,可发生于任何年龄,各年龄段均可发病,皮肤出现白斑,边界清楚,可单发或多发,进展期白斑可扩大,影响美观,给患者带来心理压力。
(二)黄褐斑
多见于中青年女性,与内分泌、日晒、遗传、化妆品使用等因素有关,表现为面部对称性的黄褐色斑片,病情可能受月经周期、妊娠等因素影响,如妊娠期女性可能出现黄褐斑加重的情况。



