阴道出血有生理性和病理性原因，生理性包括月经、排卵期出血；病理性有妊娠相关疾病、生殖系统炎症、肿瘤、内分泌失调、外伤等。出现阴道出血应及时就医检查，根据病因处理，不同特殊人群有相应注意事项，青春期要重视、育龄期防妊娠相关疾病、围绝经期及绝经后高度警惕肿瘤等严重疾病。
月经：女性进入青春期后，子宫内膜会周期性脱落，从而导致阴道出血，这是正常的生理现象，一般具有规律性，出血时间通常为3-7天，经量平均约50毫升。不同年龄女性月经情况可能有差异，青春期女性月经初潮后可能出现月经不规律，与下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善有关；育龄期女性月经受生活方式、情绪等影响较大，如长期熬夜、精神压力大可能导致月经失调；围绝经期女性则因卵巢功能衰退，月经会逐渐变得不规律。
排卵期出血：在排卵期，由于雌激素水平短暂下降，部分子宫内膜失去雌激素的支持而出现少量脱落，引起阴道出血。一般出血量较少，持续时间短，多在2-3天，有的仅表现为少量褐色分泌物。这种情况多见于育龄期女性，生活方式改变如过度劳累等可能诱发排卵期出血。
病理性原因
妊娠相关疾病
先兆流产：常见于妊娠早期，多因胚胎染色体异常、孕妇黄体功能不全、甲状腺功能减退等原因引起。表现为停经后出现少量阴道出血，常为暗红色或血性白带，随后可出现阵发性下腹痛或腰背痛。多见于有怀孕计划且处于妊娠早期的女性，若不及时处理可能发展为难免流产。
异位妊娠：最常见的是输卵管妊娠，多因输卵管炎症等导致输卵管粘连、狭窄等，影响受精卵正常运行，使受精卵在输卵管着床发育。典型症状为停经后腹痛与阴道出血，阴道出血一般量少，呈点滴状，色暗红或深褐。多见于有输卵管炎症病史、输卵管手术史等的女性，若异位妊娠破裂，可引起大量腹腔内出血，危及生命。
葡萄胎：是一种异常妊娠，因胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，形似葡萄。主要表现为停经后阴道出血，多在停经8-12周左右开始阴道不规则出血，量多少不定，时断时续，可伴有子宫异常增大、妊娠呕吐严重且出现时间早等表现。多见于育龄期女性，尤其是有过葡萄胎妊娠史的女性再次妊娠时发生葡萄胎的风险相对较高。
生殖系统炎症
阴道炎：如滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起，主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道黏膜充血，严重时可有散在出血点。外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起，主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。不同年龄女性均可发病，卫生习惯不良、长期使用抗生素等是常见诱因。
宫颈炎：急性宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。慢性宫颈炎多无明显症状，有时可有阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血等。多见于育龄期女性，分娩、流产、手术损伤宫颈等是常见病因。
子宫内膜炎：多发生于产后、流产后或宫腔手术后，病原体侵入子宫内膜引起炎症。主要症状为下腹痛、发热，阴道分泌物增多，呈脓性伴有臭味，可出现阴道不规则出血。多见于有宫腔操作史、产后免疫力低下等的女性，如产后恶露不尽、流产后阴道流血时间长等情况易引发子宫内膜炎。
生殖系统肿瘤
子宫肌瘤：是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多无明显症状，仅在体检时发现，症状与肌瘤的部位、大小和有无变性相关，常见症状有经量增多及经期延长，多见于30-50岁女性，长期雌激素刺激是其发生的重要因素。
宫颈癌：是最常见的妇科恶性肿瘤之一，早期常无症状，随着病情进展，可出现阴道接触性出血，如性交后或妇科检查后出血，也可出现阴道不规则出血，阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。多见于有多个性伴侣、性生活过早、多孕多产等的女性，人乳头瘤病毒（HPV）感染是其主要危险因素。
子宫内膜癌：多见于围绝经期及绝经后女性，主要症状为绝经后阴道流血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。阴道排液增多，多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可有脓血性排液，有恶臭。肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育及绝经延迟等是高危因素。
其他
内分泌失调：如多囊卵巢综合征，是一种常见的妇科内分泌疾病，主要表现为月经失调，如月经稀发、闭经或不规则子宫出血，还可伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。多见于青春期及育龄期女性，与遗传、环境等因素有关。
外伤：如骑跨伤等导致阴道局部损伤，可引起阴道出血，多有明确的外伤史，出血情况根据损伤程度而异，轻者仅有少量出血，重者可大量出血。可见于各年龄段女性，活动时不注意安全等是常见诱因。
阴道出血的应对建议
及时就医检查：当出现阴道出血时，无论年龄、是否有性生活等情况，都应及时就医。医生一般会进行详细的病史询问，包括月经史、孕产史、性生活史等，还会进行妇科检查、B超检查、妊娠试验等相关检查，以明确出血原因。例如，对于怀疑妊娠相关疾病的女性，会进行血hCG检测和B超检查来判断；对于生殖系统肿瘤的女性，可能需要进行宫颈细胞学检查、病理活检等进一步明确诊断。
根据病因处理：如果是生理性原因引起的阴道出血，一般无需特殊处理，但要注意观察月经周期、出血量等变化。如果是病理性原因引起的阴道出血，则需要根据具体病因进行相应治疗。如妊娠相关疾病需根据具体情况进行保胎治疗、手术治疗等；生殖系统炎症需要使用相应的抗炎药物治疗；生殖系统肿瘤则根据肿瘤的性质、分期等采取手术、放疗、化疗等不同的治疗方案；内分泌失调引起的阴道出血需要调整内分泌，如多囊卵巢综合征可能需要调整生活方式、使用药物调节月经周期等。
特殊人群注意事项
青春期女性：青春期女性出现阴道出血时，由于其生殖系统尚未完全发育成熟，对阴道出血更应重视。要注意保持外阴清洁，避免剧烈运动，及时就医明确出血原因，因为月经不规律可能影响未来生育等问题，同时要关注心理状态，避免因月经问题产生过大心理压力。
育龄期女性：育龄期女性若有性生活且出现阴道出血，首先要排除妊娠相关疾病。在日常生活中要注意保持良好的生活方式，避免不洁性生活，定期进行妇科检查，以便早期发现生殖系统炎症、肿瘤等疾病。
围绝经期及绝经后女性：围绝经期及绝经后女性出现阴道出血是异常情况，必须高度重视，因为这可能是生殖系统肿瘤等严重疾病的信号。要定期进行妇科检查，包括宫颈涂片、B超等检查，以便早期发现病变并及时治疗。
