自闭症在社交沟通、语言发展、行为方面有诸多表现，社交沟通有眼神交流异常、社交互动缺乏；语言发展有语言发育迟缓、语言使用异常；行为有刻板重复行为、兴趣狭窄；诊断评估有标准化量表评估（如CARS、M-CHAT）和医学检查（如脑部影像学检查、基因检测），各方面表现受年龄、性别、病史、生活方式等因素影响。
一、社交沟通方面的表现
1.眼神交流异常
婴儿期：正常婴儿在3-6个月时会逐渐对亲人的面孔有积极的眼神追踪和互动，而自闭症儿童可能在这个阶段就表现出眼神回避，不太会与照顾者进行对视交流。例如研究发现，自闭症儿童在与他人进行目光接触的频率和持续时间上显著低于正常儿童。在幼儿期，他们也很少会通过眼神来表达需求、分享兴趣等，比如不会用眼神看向想要的玩具来引起成人注意。
不同年龄性别差异：对于不同性别的自闭症儿童，在眼神交流方面可能没有本质区别，但整体上都存在明显的眼神交流障碍情况。从生活方式角度看，如果儿童长期处于缺乏与他人互动交流的环境中，可能会加重这种眼神交流异常的表现，但这是在本身存在自闭症倾向的基础上。
2.社交互动缺乏
婴幼儿阶段：正常婴儿会对他人的声音、表情等有回应，比如听到熟悉的声音会转头，看到微笑的表情会有积极反应。而自闭症儿童往往对他人的呼唤没有反应，不主动参与社交游戏，像不会和同伴一起玩简单的追逐游戏等。在病史方面，如果家族中有自闭症遗传病史，儿童出现这种社交互动缺乏的可能性会增加。
学龄期：在学校环境中，正常儿童会主动与同学交流、合作完成小组活动等，而自闭症儿童可能会独自玩耍，不参与集体活动，对同伴的邀请无动于衷。不同生活方式下，比如长期沉迷于电子设备等孤立的生活方式，可能会掩盖或加重这种社交互动缺乏的表现，但根本原因还是自身的自闭症特征。
二、语言发展方面的表现
1.语言发育迟缓
早期表现：多数自闭症儿童在12个月时不能咿呀学语，18个月时不能说出单个有意义的词，24个月时不能说出有两个词组成的短语等。例如研究显示，相当比例的自闭症儿童在语言发育的关键时间点落后于正常儿童。不同性别在语言发育迟缓的表现上没有明显差异，但从年龄角度看，年龄越小越能早期发现这种发育迟缓的迹象。如果儿童有早产、出生时窒息等病史，可能会增加语言发育迟缓的风险，同时生活方式中缺乏语言刺激也可能加重这种情况。
2.语言使用异常
重复语言：经常重复使用一些词句，可能是重复他人说过的话，或者重复自己之前说过的无意义的话语。比如一直重复“我要喝水”，但并不是在真实需要喝水的情境下自然表达。在社交方面，这种重复语言可能会影响正常的交流互动，让对方难以理解其真实意图。不同年龄的自闭症儿童都可能出现重复语言的情况，性别差异不明显，病史中如果有脑部发育异常等情况，可能会导致重复语言的出现概率增加，生活方式中如果缺乏多样化的语言输入，也可能使重复语言的表现更突出。
语言缺乏情境性：不能根据不同的情境使用合适的语言。比如在看到小狗时，不会说“小狗”，而是说一些不相关的话。这会导致他们在日常交流中难以被他人理解，影响社交沟通。对于不同性别的自闭症儿童，这种语言缺乏情境性的表现没有本质区别，年龄较小的儿童可能更难自我调整以适应情境使用语言，有脑部损伤等病史的儿童出现这种情况的可能性更高，生活方式中过于单一的环境可能会限制他们根据情境使用语言的能力发展。
三、行为方面的表现
1.刻板重复行为
动作刻板：表现为反复拍手、摇晃身体、旋转物品等动作。例如有的自闭症儿童会长时间不断地旋转自己手中的玩具，而且这种行为是无目的且难以被打断的。不同年龄的儿童都可能出现这种刻板动作，性别差异不显著，病史中如果有神经系统发育异常等情况，更容易出现刻板重复行为，生活方式中如果儿童长期处于单调的环境中，可能会强化这种刻板重复行为。
仪式性行为：有固定的行为模式和仪式，比如每天必须走相同的路线，吃饭时必须用特定的餐具等。如果这种仪式性行为被打破，儿童可能会出现情绪波动等反应。对于自闭症儿童来说，这种仪式性行为会严重影响他们的日常生活适应能力，不同年龄阶段的儿童都可能受其困扰，性别因素在此方面影响不大，病史中如果有心理发育异常相关病史，仪式性行为可能更明显，生活方式中过于规律但缺乏变化的环境可能会促使仪式性行为的形成。
2.兴趣狭窄
对特定物品或事物的过度专注：只对某一种特定的物品感兴趣，比如只喜欢玩某一种类型的轮子类玩具，对其他玩具完全不关注。这种狭窄的兴趣可能会限制他们的认知发展和社交互动范围。不同性别自闭症儿童在兴趣狭窄方面没有明显差异，年龄较小的儿童可能更易对简单的特定物品产生过度专注，病史中如果有认知发育相关问题，可能会导致兴趣狭窄的情况更突出，生活方式中如果儿童接触的事物过于单一，也容易强化这种对特定物品或事物的过度专注。
四、诊断评估方法
1.标准化量表评估
儿童自闭症评定量表（CARS）：这是一种常用的评估工具，通过对儿童的社交行为、语言发展、情感反应、刻板行为等多个方面进行评分，总分超过30分可考虑自闭症倾向。不同年龄的儿童都可以使用该量表进行评估，性别在评估过程中不影响量表的评分标准，在病史了解方面，需要询问儿童的出生史、发育史等情况，生活方式方面要了解儿童的日常活动环境和互动情况等，这些信息有助于更准确地使用量表进行评估。
婴幼儿自闭症筛查量表（M-CHAT）：主要用于16-30个月的婴幼儿自闭症筛查，通过询问家长关于儿童的社交互动、语言发展、行为等方面的情况来进行初步筛查。对于有早产、家族自闭症病史等高危因素的婴幼儿，更需要重视该量表的筛查，因为这些高危因素会增加自闭症的发生风险，而通过M-CHAT筛查可以早期发现可能存在的自闭症问题。
2.医学检查
脑部影像学检查：如磁共振成像（MRI），可以观察脑部结构是否存在异常，比如自闭症儿童可能存在脑部某些区域体积的改变等情况。不同年龄的儿童都可以进行脑部影像学检查，但婴幼儿进行检查时需要特殊的护理措施以确保安全，比如使用镇静剂等，这需要考虑儿童的年龄和身体状况等因素。在病史方面，如果怀疑有脑部发育相关问题，脑部影像学检查是重要的辅助诊断手段，生活方式中没有直接影响脑部影像学检查的因素，但检查前后的护理需要根据儿童的实际情况进行。
基因检测：对于怀疑有遗传因素导致自闭症的儿童，可以进行基因检测，查找是否存在与自闭症相关的基因突变等情况。如果家族中有明确的自闭症遗传病史，基因检测对于明确病因和评估遗传风险有重要意义，不同性别儿童在基因检测方面没有差异，病史中家族遗传病史是进行基因检测的重要指征，生活方式对基因检测本身没有影响，但基因检测结果会为儿童的后续干预和家庭遗传咨询提供重要依据。
