皮肤病分具传染性和不具传染性两类,具传染性的有病毒性、真菌性皮肤病及性传播疾病中的皮肤病表现,不具传染性的有过敏性、自身免疫性皮肤病;影响传染性的因素包括病原体特性、个体的年龄、性别、健康状况和皮肤屏障功能;预防措施有个人卫生方面保持清洁干燥、避免密切接触,环境方面保持居住环境清洁卫生、对患者物品消毒,特殊人群如儿童要养成习惯、接种疫苗,老年人要保养皮肤、控制基础疾病,免疫缺陷人群要注意防护、定期监测皮肤。
一、不同类型皮肤病的传染性情况
(一)具有传染性的皮肤病
1.病毒性皮肤病
如单纯疱疹,由单纯疱疹病毒引起,可通过直接接触(如亲吻、握手等)传播,也可通过被污染的物品间接传播。例如,口唇部位的单纯疱疹,当健康人接触了患者口唇部位的疱液后,就有可能被感染。再如水痘-带状疱疹病毒引起的水痘,主要通过空气飞沫传播,也可通过接触被病毒污染的物品传播,儿童普遍易感,感染后会出现发热、全身皮疹等症状。
扁平疣由人乳头瘤病毒(HPV)引起,可通过直接接触患者皮肤或间接接触被病毒污染的物品而传染,比如与患者共用毛巾等个人物品就可能被感染,在青少年中较为常见,好发于面部、手背等部位。
2.真菌性皮肤病
足癣(脚气)由皮肤癣菌引起,主要通过接触传播,在公共浴池、游泳池、拖鞋等公共场所容易感染。患者脚部皮肤出现瘙痒、脱皮等症状,健康人接触了被污染的地面、拖鞋等就可能被感染,不同年龄、性别均可发病,尤其在多汗、脚部透气性差的人群中更易发生。手癣往往是由足癣自身传染而来,比如用手搔抓脚部患处后又接触身体其他部位皮肤,就可能引起手部感染。
体癣也是由皮肤癣菌引起,可通过直接接触患者或患病动物,或者接触被污染的物品而传播,各年龄段均可发病,夏季天气炎热、出汗多的人更容易感染,皮疹可呈环形,边缘有丘疹、水疱等。
3.性传播疾病中的皮肤病表现
如梅毒,二期梅毒可出现皮肤黏膜损害,主要通过性接触传播,也可通过母婴传播等。梅毒螺旋体可侵犯皮肤,引起梅毒疹等表现,不同年龄、性别都可能感染,有不洁性行为史的人群风险更高。淋病也可伴有一些皮肤表现,主要通过性接触传播,各年龄段有高危性行为的人群易感染。
(二)不具有传染性的皮肤病
1.过敏性皮肤病
如接触性皮炎,是由于皮肤接触某些外源性物质后,在接触部位发生的炎症反应,主要是因为接触物引起的过敏反应,不具有传染性。例如,接触了某些化妆品、金属饰品等引起的接触性皮炎,只有接触了过敏原的人会发病,其他人接触后不会被传染,各年龄、性别均可发生,与个体的过敏体质有关。
湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,病因复杂,可能与遗传、免疫、环境等因素有关,不具有传染性。不同年龄都可发病,婴儿湿疹与婴儿的皮肤屏障功能不完善、过敏体质等有关,成人湿疹则与生活环境、精神因素等关系密切,男女发病无明显差异。
2.自身免疫性皮肤病
如银屑病(牛皮癣),是一种遗传与环境因素相互作用引起的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,其发病机制与自身免疫反应有关,不具有传染性。各年龄均可发病,有一定的遗传易感性,不同性别发病无显著差异,病情容易反复发作,与精神压力、感染等因素可能有关,但不会传染给他人。
红斑狼疮是自身免疫性疾病,包括系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮等,发病与自身免疫紊乱、遗传、环境等多种因素有关,不具有传染性。系统性红斑狼疮可累及多个系统和器官,好发于育龄女性,盘状红斑狼疮主要累及皮肤,各年龄段均可发病,男女发病比例不同,女性明显多于男性。
二、影响皮肤病传染性的因素
(一)病原体的特性
不同病原体的传播能力和方式不同,如病毒的不同亚型传播能力有差异,真菌的不同菌种致病及传播特点也不一样。像水痘-带状疱疹病毒的传染性较强,而一些相对不活跃的病毒株传播能力可能较弱。真菌的生长繁殖环境要求等也影响其传播,皮肤癣菌在温暖潮湿环境中更易生长繁殖,也更易传播。
(二)个体因素
1.年龄
儿童免疫系统发育尚不完善,对于传染性皮肤病的易感性相对较高,比如儿童更容易感染水痘、手足口病等病毒性传染病相关的皮肤病表现。而老年人由于免疫力下降,可能在感染了某些病原体后更容易出现严重的皮肤感染情况,但一般不是因为会将疾病传染给他人,而是自身抵抗力弱导致病情加重。
2.性别
一般来说,性别本身不是决定皮肤病传染性的关键因素,但某些皮肤病在不同性别中的发病情况和传播风险可能有差异。例如,梅毒在男性和女性中的感染途径相似,但由于性行为方式等差异,可能在某些人群中男性和女性的感染风险略有不同,但这不是关于传染性本身的差异,而是感染途径相关的行为差异导致的风险差异。
3.健康状况
健康人如果免疫力正常,接触了传染性皮肤病病原体后可能不一定会发病,但如果本身患有免疫缺陷性疾病,如艾滋病患者,由于免疫系统受损,更容易感染传染性皮肤病,而且病情可能更严重,传播给他人的风险相对也可能因自身抵抗力低而有不同表现,但主要是自身易感性问题,不是关于疾病传染性的改变。
4.皮肤屏障功能
皮肤屏障功能正常的人,能够抵御病原体的入侵,而皮肤屏障功能受损的人,如皮肤有破损、湿疹导致皮肤屏障破坏等情况,更容易感染传染性皮肤病。例如,糖尿病患者如果足部皮肤有破损,又接触了足癣患者的疱液等,就更容易感染真菌性皮肤病,这是因为皮肤屏障功能受损使病原体更容易侵入。
三、预防皮肤病传染的措施
(一)一般预防措施
1.个人卫生方面
保持皮肤清洁干燥,勤洗澡、勤换衣物,尤其是在夏季出汗多的时候,要及时清洁皮肤,减少病原体滋生的环境。对于儿童,要注意其皮肤的清洁护理,婴儿的尿布要及时更换,保持臀部皮肤干燥,降低感染尿布疹等皮肤问题的风险,同时也能减少接触传染性病原体的机会。
避免与传染性皮肤病患者密切接触,如不与患者共用毛巾、脸盆、拖鞋等个人物品。在公共浴室、游泳池等场所要注意个人防护,使用自己的拖鞋、毛巾等。对于有高危性行为的人群,要避免不洁性行为,正确使用安全套等,降低感染性传播疾病相关皮肤病的风险。
2.环境方面
保持居住环境的清洁卫生,定期打扫房间,通风换气,减少病原体在环境中的存活。对于有传染性皮肤病患者的家庭,要对患者使用过的物品进行消毒,如患者的衣物、被褥等可以用热水清洗、阳光暴晒等方式消毒,防止病原体传播给其他家庭成员。
(二)特殊人群预防
1.儿童
儿童要养成良好的卫生习惯,家长要监督儿童不与传染性皮肤病患者接触,比如不去有皮肤病患者聚集的场所。对于儿童常见的传染性皮肤病,如水痘,要及时接种水痘疫苗,可有效预防水痘的发生。在幼儿园等集体场所,要注意儿童之间的接触情况,发现有传染性皮肤病的儿童要及时隔离。
2.老年人
老年人要注意自身皮肤的保养,保持皮肤的完整性,如有皮肤破损要及时处理。由于老年人免疫力相对较低,要避免接触传染性皮肤病患者,在公共场合如公园、社区活动中心等要与他人保持适当距离,减少感染风险。如果患有基础疾病,如糖尿病等,要积极控制基础疾病,维持皮肤的正常功能。
3.免疫缺陷人群
免疫缺陷人群如艾滋病患者等,要更加注意个人卫生和防护,避免接触传染性皮肤病患者,尽量减少去人员密集、卫生条件差的场所。要定期监测皮肤状况,一旦发现皮肤有异常要及时就医,避免病情加重。同时,家属要给予更多的关心和照顾,帮助其做好皮肤护理和防护工作。



