混合痔手术方式的选择需根据病情严重程度、患者个体情况综合判断,常见术式各有优劣,无绝对“最好”方案。

对于Ⅲ-Ⅳ度混合痔或环形混合痔,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)是微创首选,通过环形切除直肠下端黏膜及黏膜下层组织,阻断痔区血供,具有手术时间短、术后疼痛轻、恢复快的优势,但可能发生吻合口出血或狭窄,且器械费用较高。若痔核脱垂明显,外剥内扎术作为传统术式疗效确切,通过结扎痔核根部血管并剥离外痔静脉团,可彻底清除病灶,但创面较大,恢复期需2-3周,术后需每日坐浴促进创面清洁。
对于孤立性混合痔,超声刀痔切除术利用高频超声能量精准切割痔组织,术中出血量少且能保留更多正常肛垫组织,降低肛门失禁风险。若患者追求操作简便、费用较低,胶圈套扎术通过橡胶圈阻断痔核血运使其坏死脱落,适合轻度脱垂患者,但需注意胶圈滑脱导致出血的风险。



