混合痔吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的治疗步骤包括麻醉与体位、扩肛与置入器械、荷包缝合、吻合器置入与击发、创面检查与止血等。
1.麻醉与体位
患者通常采用腰麻或局部麻醉，以确保手术过程中无痛感。患者取截石位或俯卧折刀位，便于手术操作。
2.扩肛与置入器械
使用扩肛器将肛管扩张，以便手术器械进入。随后，置入圆形肛管扩张器，使痔脱垂或肛管黏膜脱垂部分复位，同时扩肛。
3.荷包缝合
在齿状线上方约3厘米处，用缝线做环形荷包缝合，缝合达黏膜下层，进针尽量靠近，避免漏缝粘膜。
4.吻合器置入与击发
将PPH吻合器头部伸入直肠，张开吻合器的钉仓，夹住痔上黏膜组织。收紧荷包线，旋紧吻合器，指示刻度到安全域的底端，击发吻合器，完成直肠黏膜的环形切除与吻合。
5.创面检查与止血
击发吻合器后，在关闭状态留置20秒，旋松吻合器并取出。以半圆规检查吻合口，如有出血，用可吸收线缝合止血。
