上火便血的症状有便血颜色鲜红、伴随便秘与排便疼痛、肛门局部灼热不适等。
1.便血颜色鲜红
上火导致的便血多为鲜红色，常附着在粪便表面，或在排便后滴出、喷射而出，部分人仅擦拭时纸巾染血。这是因为热邪灼伤肠道下段黏膜（如肛门周围、直肠部位），血液未经过肠道长时间停留，故颜色鲜亮，与肠道深处出血的暗红或黑色便血区分明显。
2.伴随便秘与排便疼痛
上火易导致体内津液耗损，肠道失润，引发大便干燥、坚硬，排便时需用力挤压，可能撕裂肛管皮肤（形成肛裂）或摩擦痔核，导致便血同时伴随明显疼痛，疼痛多为排便时刺痛或便后烧灼痛，部分人还会因害怕疼痛而刻意憋便，加重便秘与便血循环。
3.肛门局部灼热不适
受体内热邪影响，肛门周围皮肤与黏膜会出现灼热感，尤其在排便后或久坐时，灼热感更明显，部分人可能伴随肛门轻微红肿。这是中医“热迫大肠”的典型表现，热邪积聚于肛门局部，导致局部气血运行加快，产生灼热不适症状。
