肛瘘和痔疮的区别在于发病原因、临床表现、肛门局部体征等方面。
1.发病原因
肛瘘多由肛门直肠周围脓肿发展而来，脓肿自行破溃或切开引流后，未彻底愈合，形成异常通道，连接肛门直肠与肛门周围皮肤，常与细菌感染、脓肿治疗不及时或不彻底有关。
痔疮则是由于肛管或直肠下端静脉丛充血、肿大形成，与长期久坐、便秘、妊娠、腹压增高等因素导致静脉回流受阻密切相关。
2.临床表现
肛瘘主要表现为肛门周围反复流脓、肿痛，脓液刺激肛周皮肤会引起瘙痒，部分患者可能出现发热等全身症状，且症状易反复发作，难以自行缓解。
痔疮主要症状为便血，多为排便时滴血或便纸带血，颜色鲜红，一般无疼痛；内痔发展到一定程度会脱出肛门外，外痔则可能出现肛门不适、潮湿，血栓性外痔会引发剧烈疼痛。
3.肛门局部体征
检查时肛瘘可在肛门周围皮肤找到外口，外口多为单个或多个小孔，挤压时可能有脓液溢出，通过直肠指检或探针检查可发现内口和瘘管。
痔疮检查时，内痔位于齿状线以上，直肠指检可触及柔软的静脉团，外痔位于齿状线以下，肉眼可见肛门边缘处的柔软肿物，血栓性外痔则表现为暗紫色的硬结。
