直肠阴道瘘的病因可能包括胚胎发育异常、分娩损伤、盆腔手术损伤、炎症性疾病、恶性肿瘤侵犯等。
1、胚胎发育异常
胚胎发育过程中，若泄殖腔分隔不完全，可能导致直肠与阴道之间形成异常通道。这种情况多见于新生儿，常与先天性肛门闭锁等畸形并存，是先天性直肠阴道瘘的主要原因。
2、分娩损伤
经阴道分娩时，若胎儿过大、胎位异常或产程过长，胎儿先露部可能长时间压迫阴道后壁及直肠，导致局部组织缺血坏死，进而形成瘘管。此外，会阴侧切或撕裂修复不当，也可能引发直肠阴道瘘。
3、盆腔手术损伤
妇科手术如子宫切除术、盆腔恶性肿瘤根治术，以及直肠手术如直肠肿瘤切除术等，若操作不当损伤直肠或阴道，术后愈合不良可能形成瘘管。例如，广泛子宫切除术中若解剖层次不清，易损伤直肠。
4、炎症性疾病
克罗恩病、溃疡性结肠炎等慢性炎症性肠病，可累及肠道全层，导致肠道与周围组织粘连、穿透。当病变累及直肠和阴道时，可能形成直肠阴道瘘。此外，肛周脓肿若处理不及时，脓肿穿透直肠阴道隔也可导致瘘管形成。
5、恶性肿瘤侵犯
直肠癌、阴道恶性肿瘤等晚期肿瘤，可能侵犯周围组织，包括阴道或直肠。肿瘤不断生长，侵蚀直肠与阴道之间的组织，最终导致直肠阴道瘘的形成。
直肠阴道瘘严重影响患者生活质量，可能导致阴道排气、排便，甚至继发感染。若出现相关症状，如阴道异常分泌物、异味、局部疼痛等，应及时就医。医生会通过妇科检查、直肠指检、影像学检查等手段明确诊断，并根据病因制定治疗方案。
