便血的原因为痔疮、肛裂、肠道炎症性疾病、血液系统疾病和肠道肿瘤等。
1.痔疮
内痔常见症状有便血，多在排便后出现滴血或喷射状出血，血色鲜红，一般不与粪便混合。这是因为排便时腹压增加，导致痔核表面的血管破裂出血。长期便秘、久坐等因素易引发痔疮。
2.肛裂
排便时会出现疼痛伴便血，便血特点为粪便表面带血或滴血，血色鲜红。肛裂是由于肛管皮肤全层纵行裂开形成小溃疡，排便时粪便刺激溃疡面导致出血。便秘患者因粪便干结，更容易发生肛裂。
3.肠道炎症性疾病
如溃疡性结肠炎，多有黏液脓血便，还伴有腹泻、腹痛等症状。其发病与自身免疫等因素有关，肠道黏膜存在炎症、溃疡，导致出血与黏液混合排出。克罗恩病也可出现便血，常伴有腹痛、腹泻、体重下降等表现，病变可累及肠道全层，病理表现较为复杂。
4.血液系统疾病
血小板减少性紫癜，患者血小板数量减少或功能异常，易出现皮肤黏膜出血，也可表现为便血。凝血功能障碍性疾病，如血友病，由于体内凝血因子缺乏，会引起自发性或轻微创伤后出血不止，包括消化道出血导致便血。
5.肠道肿瘤
结肠癌和直肠癌都可能导致便血，早期可能表现为少量便血，颜色暗红，可与粪便混合，随着病情进展，还会出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状。肿瘤组织生长不规则，容易破溃出血。
女性在妊娠期，增大的子宫可能压迫盆腔血管，影响直肠肛管静脉回流，增加痔疮发病风险，从而出现便血。另外，女性内分泌变化等因素也可能对肠道功能产生一定影响，与便血的发生有一定关联。
