眼睛斜视的发生有先天性和后天性因素。先天性因素包括遗传因素（家族斜视病史致后代易患及特定基因变异影响眼部结构）和眼部发育异常（胎儿期眼部肌肉、神经等结构发育异常，受母体孕期环境等因素影响）；后天性因素有视觉功能发育不完善（儿童单眼视力低下或双眼单视功能问题致斜视）、眼部疾病（屈光不正破坏调节集合平衡、眼部外伤致眼外肌功能运动异常、神经系统疾病影响神经传导）、全身疾病（脑部病变及代谢性疾病累及眼部神经）、不良用眼习惯（长时间近距离用眼及偏头视物等致眼外肌平衡打破）。
一、先天性因素
（一）遗传因素
部分眼睛斜视具有遗传倾向，如果家族中有斜视的病史，那么后代发生斜视的概率可能会增加。研究表明，某些特定的基因变异可能与斜视的发生相关，遗传因素通过影响眼部肌肉的发育、神经支配等方面，导致眼睛的眼位异常。例如，一些常染色体显性或隐性遗传的方式可能传递斜视的易感性。
（二）眼部发育异常
在胎儿发育时期，眼部的肌肉、神经等结构发育出现异常。比如，眼外肌的数量、附着点位置等发生变异，会影响眼球的正常运动平衡，从而引发斜视。这种发育异常可能是由于胚胎期的环境因素、母体的健康状况等多种因素共同作用导致的，如母体在妊娠早期感染某些病毒、接触有害物质等，都可能干扰胎儿眼部结构的正常发育。
二、后天性因素
（一）视觉功能发育不完善
在儿童时期，尤其是婴幼儿阶段，视觉系统还处于发育阶段。如果存在单眼视力低下，如高度近视、高度远视、散光等，导致该眼不能清晰视物，大脑就会逐渐抑制该眼的视觉传入，从而引起斜视。例如，一个孩子患有高度远视，双眼视力不平衡，长期使用视力好的眼睛，而视力差的眼睛得不到有效的视觉刺激，就可能出现斜视。另外，双眼单视功能发育不全或紊乱，也会使双眼不能协调运动而发生斜视。
（二）眼部疾病
1.屈光不正：严重的屈光不正，如近视、远视、散光度数过高，会破坏眼的调节与集合功能之间的平衡。例如，远视眼患者为了看清物体需要更多的调节，同时会伴随过度的集合，长期如此容易引发内斜视；而近视眼患者看近时调节减少，集合也相应减少，可能导致外斜视。
2.眼部外伤：眼部受到外伤，如眼眶骨折、眼外肌损伤等，会直接影响眼外肌的正常功能和眼球的运动，从而导致斜视。例如，眼眶骨折可能会使眼外肌嵌顿，限制眼球的运动，进而引起斜视。
3.神经系统疾病：一些神经系统的病变也可能导致斜视，如颅脑肿瘤、脑出血、脑梗死等，影响了支配眼外肌的神经传导，使得眼外肌的运动失去协调，引发斜视。例如，脑干病变可能会影响眼外肌的神经核团或神经纤维，导致眼球运动障碍和斜视。
（三）全身疾病
某些全身疾病也可能与斜视的发生有关。例如，脑部病变除了上述神经系统疾病外，像脑炎、脑膜炎等疾病，炎症累及眼部神经相关区域，会影响眼外肌的正常功能。此外，一些代谢性疾病，如糖尿病，长期血糖控制不佳可能会引起神经病变，累及眼部神经，从而导致斜视等眼部并发症。
（四）不良用眼习惯
长期的不良用眼习惯也可能诱发斜视。比如，长时间近距离用眼，如过度使用电子产品、阅读姿势不正确等，会使眼睛的调节和集合功能失调。儿童如果长期处于这样的用眼环境中，眼外肌的平衡容易被打破，逐渐发展为斜视。另外，长期偏头视物等异常的用眼姿势，也会影响双眼的协调运动，增加斜视的发生风险。
