丹毒是A组β溶血性链球菌引起的急性非化脓性炎症性皮肤病，病因是细菌经皮肤或黏膜细微损伤侵入，皮肤屏障受损易引发，糖尿病、足癣患者感染风险高；局部有界限清楚鲜红片状红疹等表现，伴全身症状；依据临床表现和实验室检查诊断；治疗以抗生素为主，要足疗程，同时处理基础病；需通过皮肤护理和控制基础疾病来预防，不同人群护理和控制重点有别。
丹毒是一种由A组β溶血性链球菌感染引起的急性非化脓性炎症性皮肤病。
一、病因
主要致病菌为A组β溶血性链球菌，细菌多通过皮肤或黏膜的细微损伤处侵入，如皮肤擦伤、足癣糜烂、口腔溃疡等。皮肤屏障功能受损时，细菌更易侵入引发感染。不同人群因生活方式、皮肤状况等因素，感染风险有差异。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳等原因，皮肤抵抗力下降，更易发生丹毒；足癣患者若不注意足部卫生，皮肤破损后也容易感染链球菌引发丹毒。
二、临床表现
1.局部表现：起病急，患者常先有全身不适、寒战、发热等全身症状，体温可高达39-40℃。局部皮肤出现界限清楚的片状红疹，颜色鲜红，略隆起，压之褪色，表面紧张发亮，迅速向四周蔓延。有的患者皮肤表面可出现水疱，局部有烧灼样疼痛。好发部位为下肢和面部，下肢丹毒多由足癣诱发，面部丹毒常由鼻前庭炎、抠鼻等引起。
2.全身表现：除了发热等全身症状外，病情严重时可能出现淋巴结肿大、白细胞计数增高等情况。不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者全身症状可能相对更为明显，且病情变化较快；老年患者恢复相对较慢，全身炎症反应可能持续时间较长。
三、诊断
1.根据临床表现：典型的皮肤表现如界限清楚的鲜红片状红斑、疼痛等表现，结合全身症状可初步考虑丹毒。
2.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞升高，可辅助诊断。细菌培养等检查可明确致病菌，但一般在急性期通过临床表现等初步诊断后即开始治疗，细菌培养结果出来前可根据经验使用抗生素。不同人群在实验室检查时需考虑其生理差异，儿童患者血常规变化可能有其自身特点，需结合临床综合判断。
四、治疗
主要是抗生素治疗，首选青霉素，过敏者可选用红霉素等其他抗生素。治疗时要足疗程，一般需要持续用药10-14天，以彻底清除细菌，防止复发。在治疗过程中，要注意观察患者对药物的反应，不同年龄、基础疾病不同的患者用药需谨慎调整。例如，老年患者肝肾功能可能有所减退，使用抗生素时需根据肝肾功能情况适当调整剂量；儿童患者使用抗生素要考虑其年龄特点，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。同时，局部可抬高患肢，以减轻肿胀。对于有足癣等基础疾病的患者，要积极治疗基础病，如控制血糖（针对糖尿病患者）、治疗足癣等，防止丹毒复发。
五、预防
1.皮肤护理：保持皮肤清洁，避免皮肤损伤，如有皮肤破损要及时处理。对于有足癣的患者，要积极治疗足癣，防止因足癣导致皮肤破损引发丹毒。不同人群皮肤护理重点不同，儿童皮肤娇嫩，要注意避免外伤及感染，保持皮肤清洁；老年人皮肤干燥，要注意皮肤保湿，同时避免搔抓等导致皮肤损伤。
2.基础疾病控制：积极控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，使其保持在良好水平，以提高皮肤抵抗力；有鼻炎等鼻腔疾病的患者要及时治疗，防止细菌经鼻腔侵入引发面部丹毒。特殊人群如糖尿病患者、足癣患者等更要加强基础疾病的管理和皮肤的防护。
