神经性皮炎是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病，发病与神经精神等因素相关，好发于中青年，靠临床表现诊断，治疗防刺激、用激素等，预防保心情、护皮肤；湿疹由多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症，发病与变态反应等有关，各年龄段均可发病，靠临床表现诊断，治疗依分期用药，预防找避过敏原、保皮肤湿；特殊人群中婴幼儿湿疹需用温和药护理，老年人患两病要重保湿、注意用药安全。
一、定义与发病机制
神经性皮炎：是一种以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤疾病，发病机制可能与神经精神因素（如焦虑、紧张等）、搔抓、摩擦等有关，目前认为神经递质如P物质等在其中起重要作用，多发生于中青年人群，无明显性别差异，但性格内向、易焦虑人群可能更易患病。
湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，发病机制尚不完全清楚，一般认为与变态反应有关，内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生，任何年龄、性别均可发病，婴幼儿由于皮肤屏障功能尚未发育完善，发病率相对较高。
二、临床表现
神经性皮炎
皮肤损害：初期为局部皮肤瘙痒，搔抓后出现圆形或多角形扁平丘疹，质地坚实，正常皮色或淡褐色，逐渐融合成片，皮肤纹理加深，皮嵴隆起，形成苔藓样变，好发于颈部、肘部、骶尾部等易搔抓部位。
症状特点：瘙痒剧烈，呈阵发性，夜间尤甚，情绪波动、饮酒、食用辛辣食物等可加重瘙痒。
湿疹
皮肤损害：急性期表现为红斑、丘疹、水疱，严重时可出现糜烂、渗出；亚急性期红肿及渗出减轻，出现结痂、脱屑；慢性期皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，但仍有不同程度的红斑、丘疹、抓痕、鳞屑等，皮疹多对称分布，可发生于身体任何部位。
症状特点：瘙痒剧烈，急性期渗出明显时瘙痒可能因局部刺激而有不同表现，慢性期瘙痒也较顽固，可因搔抓导致皮肤破损、感染等情况。
三、实验室检查与诊断
神经性皮炎：主要依靠临床表现诊断，一般无特异性实验室检查，需排除其他类似皮肤病，如慢性湿疹等。
湿疹：同样主要依据临床表现诊断，有时可进行斑贴试验等辅助检查寻找可能的过敏原，血常规检查在急性期可能有嗜酸性粒细胞增高表现。
四、治疗与预防
神经性皮炎
治疗：避免搔抓、摩擦等刺激，可外用糖皮质激素软膏（如卤米松乳膏等）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏等），瘙痒严重者可口服抗组胺药（如氯雷他定等），还可采用局部封闭治疗等方法。
预防：保持心情舒畅，避免焦虑、紧张等不良情绪，注意皮肤护理，避免过度搔抓和摩擦，穿宽松舒适衣物。
湿疹
治疗：急性期无渗出时外用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期外用糖皮质激素糊剂；慢性期外用糖皮质激素软膏、尿素软膏等；口服抗组胺药止痒，严重者可短期系统应用糖皮质激素，有感染时加用抗生素。
预防：寻找并避免接触过敏原，注意皮肤保湿，洗澡时避免水温过高、时间过长，选择温和的洗浴产品，保持生活环境清洁、舒适。
特殊人群方面，婴幼儿患湿疹时，由于皮肤更娇嫩，应选择温和、无刺激的治疗药物及护理产品，避免使用强效糖皮质激素，护理时动作要轻柔；老年人患神经性皮炎或湿疹时，皮肤屏障功能减退，更要注意皮肤保湿，用药时需密切观察皮肤反应，因老年人肝肾功能可能减退，药物代谢较慢，需注意药物的安全性。
