沙眼局部治疗用滴眼液如磺胺醋酰钠、利福平抑制沙眼衣原体生长繁殖需数周数月，眼膏如红霉素眼膏作用时间长睡前用；全身治疗病情严重或有全身症状者用抗生素如多西环素抑制细菌蛋白质合成疗程依病情而定；并发症倒睫可电解或手术矫正，睑内翻严重时手术矫正，角膜混浊依程度在治沙眼基础上采取相应措施；儿童用温和安全药物保持眼部清洁避免揉眼慎全身用药，孕妇局部治疗选对胎儿无潜在风险药物关注症状变化注意个人卫生，老年人综合全身状况选局部治疗药物注意不良反应和眼部护理。
滴眼液：常用的有磺胺醋酰钠滴眼液、利福平滴眼液等，这些药物通过抑制沙眼衣原体的生长繁殖来发挥作用。例如磺胺醋酰钠滴眼液，其作用机制是在体内分解为磺胺醋酰和乙酰胺，前者可与对氨基苯甲酸竞争细菌体内的二氢叶酸合成酶，阻止细菌二氢叶酸的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。一般需要持续用药数周甚至数月。
眼膏：如红霉素眼膏等，眼膏在眼部的作用时间相对较长。红霉素眼膏属于大环内酯类抗生素，能与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成。睡前使用眼膏可以使药物在夜间持续发挥作用。
全身治疗
抗生素治疗：对于病情较严重或有全身症状的患者，可考虑全身应用抗生素。常用的有口服四环素类药物，如多西环素等，但要注意儿童和孕妇一般不建议使用四环素类药物，因为可能会影响儿童牙齿发育和孕妇体内胎儿的健康。多西环素通过抑制细菌核糖体30S亚基，阻止细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用。一般疗程需要根据病情而定，通常为1-2周。
并发症的治疗
倒睫：如果出现倒睫，可通过电解法破坏倒睫的毛囊，或者进行手术矫正倒睫。电解法是利用电解仪产生的电流，破坏倒睫根部的毛囊，使睫毛不再生长。手术矫正倒睫则是通过手术的方式调整眼睑的位置，使睫毛不再刺激眼球。
睑内翻：对于睑内翻，严重时需要进行手术治疗，如睑内翻矫正术。手术的目的是纠正眼睑的异常形态，防止睫毛持续刺激角膜等眼部组织。手术会根据患者的具体情况选择合适的术式，例如缝线法睑内翻矫正术等。
角膜混浊：如果出现角膜混浊，可在治疗沙眼的基础上，根据角膜混浊的程度采取相应措施。轻度的角膜混浊可能会随着沙眼病情的控制逐渐改善，而对于较严重的角膜混浊，可能需要考虑角膜移植等手术治疗，但角膜移植手术有一定的适应证和风险，需要严格评估。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患沙眼时，在局部治疗上应选择相对温和且安全的药物，如低浓度的抗生素滴眼液。因为儿童的身体发育尚未完全，使用不恰当的药物可能会对其生长发育产生不良影响。在治疗过程中，要注意保持眼部清洁，避免儿童用手揉眼，防止病情加重或传播。同时，全身用药要谨慎，尽量避免使用可能影响儿童发育的药物，如四环素类药物一般不用于儿童沙眼治疗。
孕妇：孕妇患沙眼时，局部治疗是主要的治疗方式。选择药物时要考虑对胎儿的影响，避免使用对胎儿有潜在风险的药物。在治疗过程中，要密切关注眼部症状的变化，同时要注意个人卫生，防止沙眼在孕期加重或传染给他人。
老年人：老年人患沙眼时，可能同时伴有其他基础疾病。在治疗时要综合考虑其全身状况，局部治疗药物的选择要考虑老年人的肝肾功能等情况。例如，使用滴眼液时要注意药物的不良反应，因为老年人的肝肾功能相对较弱，药物代谢可能会受到影响。同时，要注意眼部的护理，帮助老年人保持眼部清洁，促进病情恢复。
