丁肝临床表现分急性和慢性，急性与HBV同时感染者青少年及成人多见呈急性肝炎过程多数可康复，与HBV重叠感染原有乙肝者病情加重或慢性化可致重型肝炎等；慢性者症状隐匿可发展为肝硬化有相应表现；不同人群表现有差异，儿童急性时症状相对较轻但复杂情况需关注，老年患者病情复杂恢复慢易有严重情况治疗需谨慎，免疫功能低下人群病情更重易慢性化需早期诊断干预。
一、急性丁型肝炎
1.与HBV同时感染
青少年及成人多见：这类人群感染后，临床表现可呈急性肝炎过程。多数患者先出现乙型肝炎的症状，如乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区疼痛等，随后出现丁型肝炎的相关表现。部分患者可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深等。一般病程相对较短，大多数患者可完全康复。
2.与HBV重叠感染
原有乙肝病情加重或呈慢性化：对于原有乙型肝炎病毒携带状态的患者，重叠感染丁型肝炎病毒后，病情可能会明显加重。患者可能出现乏力、食欲减退等症状加重，黄疸加深，肝功能损害更为严重，如血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等明显升高。部分患者可发展为重型肝炎，出现极度乏力、严重消化道症状、出血倾向等表现，如皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，甚至出现肝性脑病等并发症。
二、慢性丁型肝炎
1.症状相对隐匿
多数患者有乏力、肝区不适等表现：患者可长期有乏力感，体力和精力下降。肝区可能有隐痛或胀痛等不适。部分患者可能没有明显的症状，在体检时发现肝功能异常或乙肝标志物异常才被发现。
2.病情进展相关表现
可逐渐发展为肝硬化：随着病情的进展，患者可能出现肝硬化的表现，如肝脏缩小、质地变硬、脾肿大，还可出现门静脉高压的相关表现，如腹水、食管胃底静脉曲张等。腹水表现为腹部膨隆，患者可能有腹胀等不适；食管胃底静脉曲张严重时可出现破裂出血，表现为呕血、黑便等，严重者可导致失血性休克。同时，患者可能出现营养状况不佳，如消瘦、贫血等情况，还可能出现内分泌紊乱的表现，如男性乳房发育、女性月经失调等。
三、不同人群的表现差异
1.儿童患者
急性丁型肝炎时症状相对较轻：儿童感染丁型肝炎病毒后，急性感染时的症状可能较成人相对较轻，黄疸程度一般不如成人明显，肝功能异常的程度也相对较轻。但由于儿童免疫系统发育尚不完善，在重叠感染等复杂情况时也需要密切关注病情变化，因为仍有可能出现病情加重的情况，如重型肝炎等，且儿童在发生肝硬化等情况时，对生长发育的影响可能更为显著，需要及时就医并进行相应的监测和干预。
2.老年患者
病情相对复杂且恢复较慢：老年丁型肝炎患者的临床表现可能更不典型，可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在感染丁型肝炎后，肝功能损害可能更难恢复，发生重型肝炎等严重情况的风险较高。同时，老年患者的机体功能衰退，对药物等治疗措施的耐受性较差，在治疗过程中需要更加谨慎地评估病情和选择治疗方案，要密切监测各项生命体征和肝功能等指标，注意预防并发症的发生。
3.免疫功能低下人群
病情可能更严重且易慢性化：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，感染丁型肝炎病毒后，病情往往更为严重。由于免疫功能低下，机体清除病毒的能力减弱，容易导致丁型肝炎慢性化，且病情进展可能更快，更容易发展为重型肝炎、肝硬化等严重情况。需要特别注意这类人群的早期诊断和及时干预，以改善预后。
