HPV分为高危型和低危型,高危型持续感染可致恶性肿瘤,低危型引生殖器疣等。HPV感染多无症状,部分高危型持续感染可致病变,不同年龄感染后情况不同;尖锐湿疣由低危型特定亚型引起,通过性接触传播,有相应局部表现。HPV检测用核酸杂交等技术,尖锐湿疣靠典型表现初诊,必要组织病理。HPV持续感染无特异治疗药,靠增强免疫力,尖锐湿疣用物理、外用药物等治疗,孕妇治疗需谨慎。可通过接种HPV疫苗预防HPV感染,尖锐湿疣通过避免不洁性生活等预防
一、病原体方面
HPV:人乳头瘤病毒(HPV)是一种双链环状DNA病毒,有多种亚型。根据致病性差异可分为高危型和低危型,高危型HPV持续感染可能引发宫颈癌等恶性肿瘤,低危型HPV主要引起生殖器疣等良性病变。不同年龄、性别感染HPV的风险不同,性生活活跃的人群感染风险相对较高,有过不洁性生活史等特殊生活方式的人群感染几率也会增加。
尖锐湿疣:是由低危型HPV中的某些特定亚型引起,如HPV6、11等亚型,主要通过性接触传播,病变主要发生在生殖器及肛周等部位,表现为疣状增生。
二、临床表现方面
HPV感染:大部分HPV感染是无症状的,可通过自身免疫系统清除。部分高危型HPV持续感染可能没有明显局部表现,但长期发展可能导致宫颈等部位出现病变,如宫颈上皮内瘤变等,不同年龄女性感染HPV后发展为病变的风险不同,年轻女性免疫系统较强,清除病毒能力相对较好,而年长女性尤其是有基础疾病或免疫功能低下的人群,清除病毒能力较弱,持续感染风险更高。
尖锐湿疣:主要表现为生殖器、肛周等部位出现单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增大增多,可呈菜花状、乳头状、鸡冠状等外观,一般有局部瘙痒、异物感等不适,在性活跃人群中更为常见,尤其是有不洁性行为史的人群更容易发病。
三、诊断方法方面
HPV检测:常用方法有核酸杂交技术、PCR技术等。通过采集病变部位或体表细胞等标本进行检测,可明确是否感染HPV及具体亚型,不同年龄人群筛查HPV的频率和方式有所不同,一般建议有性生活的女性定期进行HPV筛查,如25-65岁女性可每5年联合宫颈细胞学进行筛查等。
尖锐湿疣:主要通过外观典型的临床表现进行初步诊断,必要时可进行组织病理学检查以明确,如病变组织在显微镜下可见特征性的空泡细胞等改变。
四、治疗方面
HPV感染:目前对于高危型HPV持续感染缺乏特异性治疗药物,主要依靠增强免疫力等方式促使机体清除病毒,不同免疫状态人群治疗效果有差异,免疫功能正常者有一定自行清除几率,而免疫功能低下者如艾滋病患者等,清除病毒较为困难,可能需要更积极的干预措施。
尖锐湿疣:治疗方法包括物理治疗(如激光、冷冻、电灼等)、外用药物治疗(如鬼臼毒素等)等,治疗时需根据病变部位、大小等选择合适方法,对于特殊人群如孕妇,治疗需更加谨慎,要充分考虑对胎儿的影响,选择相对安全的治疗方式。
五、预防方面
HPV感染:可通过接种HPV疫苗进行预防,疫苗有二价、四价、九价等,不同疫苗针对的HPV亚型不同,接种年龄范围也有差异,一般建议在未发生性生活前接种效果较好,有过性生活的人群也可接种疫苗起到一定预防作用。
尖锐湿疣:主要通过避免不洁性生活、固定性伴侣等方式预防,同时注意个人卫生,保持生殖器部位清洁,对于有高危性行为史的人群要定期进行相关检查以便早期发现病变。



