乙肝病毒检查包含乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝功能检查等项目。乙肝五项中各指标有不同意义,乙肝病毒DNA定量反映病毒复制和传染性,肝功能检查的相关指标能体现肝细胞受损、胆红素代谢及肝脏合成功能等情况,不同人群乙肝检查意义各有特点,儿童、女性妊娠、有不良生活方式或家族史人群等需结合自身情况监测乙肝相关指标。
乙肝表面抗原(HBsAg):是乙肝病毒的外壳蛋白,阳性表示感染了乙肝病毒。无论病毒处于复制期还是静止期,只要感染了乙肝病毒,HBsAg就会呈阳性。例如,在一些急性乙肝感染早期,HBsAg可首先出现。
乙肝表面抗体(抗-HBs):是一种保护性抗体,阳性表示对乙肝病毒有免疫力,可能是接种乙肝疫苗后产生的,也可能是既往感染乙肝病毒后恢复产生的。一般滴度越高,免疫力越强。
乙肝e抗原(HBeAg):反映乙肝病毒是否处于复制活跃状态且传染性较强。HBeAg阳性通常意味着乙肝病毒复制活跃,血液中病毒含量高,传染性强。比如,在乙肝大三阳(HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性)中,HBeAg阳性是重要指标。
乙肝e抗体(抗-HBe):当HBeAg转阴后,抗-HBe可转为阳性,一般表示乙肝病毒复制活动减弱,传染性降低。但也有少数情况是乙肝病毒发生变异导致HBeAg阴性,但病毒仍在复制,此时抗-HBe阳性但病毒仍有传染性。
乙肝核心抗体(抗-HBc):包括抗-HBc总抗体和抗-HBcIgM抗体。抗-HBc总抗体阳性表示曾经感染过乙肝病毒;抗-HBcIgM抗体阳性则提示乙肝病毒处于复制活跃期,多见于急性乙肝或者慢性乙肝急性发作。
乙肝病毒DNA定量检测:检测血液中乙肝病毒的数量,可反映乙肝病毒复制的活跃程度和传染性强弱。例如,乙肝病毒DNA定量数值越高,说明病毒复制越活跃,传染性越强。在抗病毒治疗过程中,该检测可用于评估治疗效果,监测病毒是否被抑制。对于慢性乙肝患者,定期检测乙肝病毒DNA定量有助于判断病情和调整治疗方案。
肝功能检查:
谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST):主要存在于肝细胞内,当肝细胞受损时,ALT和AST会释放到血液中,导致血清中酶活性升高。它们升高常见于乙肝活动期,提示肝细胞有炎症损伤。例如,如果乙肝患者的ALT和AST明显升高,往往需要进一步评估病情并考虑是否需要进行抗病毒等治疗。
胆红素:包括总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)等指标。胆红素代谢异常在乙肝患者中也较为常见,如果乙肝患者出现黄疸等症状,胆红素水平可能会升高;当肝细胞受损或胆管阻塞时,胆红素代谢紊乱,导致血清胆红素升高,可以反映肝脏胆红素代谢及胆汁淤积等情况。
白蛋白:由肝脏合成,当肝脏功能受损时,白蛋白合成减少。乙肝患者如果长期肝脏功能受损,可能会出现白蛋白降低的情况,白蛋白降低可反映肝脏的合成功能受到影响以及病情的严重程度等。
对于不同年龄的人群,乙肝病毒检查的意义类似,但儿童乙肝感染后可能有不同转归情况;对于女性乙肝患者,如果处于妊娠期,需要更加密切监测乙肝相关指标以及肝功能等,因为妊娠可能会加重肝脏负担;对于有长期饮酒等不良生活方式的乙肝患者,在进行乙肝检查时需要综合考虑饮酒等因素对肝脏的影响,进一步评估肝脏状态;对于有乙肝家族史等病史情况的人群,定期进行乙肝相关检查有助于早期发现乙肝感染等情况以便及时干预。



