淤胆型肝炎可通过临床症状与体征、实验室检查指标、影像学检查及肝活检病理检查进行诊断，临床有皮肤巩膜黄染等表现，实验室检查见胆红素、胆汁酸等指标异常，影像学可辅助判断胆道情况，肝活检可明确肝内胆汁淤积表现及排除其他肝病。
一、临床症状与体征
淤胆型肝炎患者可能出现皮肤巩膜黄染，且黄疸持续时间较长，一般超过3周，同时可能伴有皮肤瘙痒等表现，不同年龄、性别患者表现可能无明显特异性差异，但儿童患者需注意与其他儿童常见黄疸性疾病相鉴别，如新生儿生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，7-10天消退，而淤胆型肝炎引起的黄疸出现时间、持续时间等不同；有基础肝病病史的患者可能黄疸出现与基础肝病病情变化相关。
二、实验室检查指标
1.胆红素指标
血清总胆红素升高，一般总胆红素>171μmol/L，以直接胆红素升高为主，直接胆红素占总胆红素的比例常>50%。不同年龄人群胆红素正常参考值有差异，儿童血清总胆红素正常参考值新生儿为34-103μmol/L，婴幼儿为17-51μmol/L等，淤胆型肝炎患者直接胆红素升高特点在不同年龄人群表现一致，但需结合年龄判断是否异常。
2.胆汁酸指标
血清胆汁酸明显升高，胆汁酸是反映胆汁淤积的敏感指标，其升高程度与胆汁淤积的严重程度相关，不同性别患者胆汁酸升高无特异性差异，但有基础肝病的患者胆汁酸升高可能与基础肝病导致的肝细胞功能受损、胆汁排泄障碍等有关。
3.肝功能其他指标
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）可轻度升高或正常，这与淤胆型肝炎主要是胆汁淤积为主，肝细胞损伤相对较轻有关，但如果合并肝细胞明显损伤时，ALT、AST也会明显升高。对于不同生活方式人群，如长期饮酒者，需考虑是否合并酒精性肝病等情况影响肝功能指标；有自身免疫性疾病病史的患者，需考虑自身免疫性肝炎相关淤胆的可能，此时肝功能指标变化需结合自身免疫性疾病相关抗体等检查综合判断。
三、影像学检查
1.腹部超声检查
可观察肝脏大小、形态，胆道系统情况，淤胆型肝炎患者可能出现胆道无明显梗阻情况下的肝内胆汁淤积表现，如肝脏回声稍增强等。不同年龄儿童进行腹部超声检查时需注意操作规范，儿童腹部超声检查要根据儿童具体情况调整检查方法和参数；对于有基础肝病的成年患者，超声检查可动态观察肝脏及胆道系统变化，与其他病因导致的胆道梗阻等情况相鉴别，如胆道结石、胆道肿瘤等引起的梗阻超声表现与淤胆型肝炎不同。
2.磁共振胰胆管造影（MRCP）
可清晰显示胆道系统，排除胆道梗阻性病变，对于鉴别淤胆型肝炎是肝内胆汁淤积还是肝外胆道梗阻引起的黄疸有重要价值。不同年龄人群进行MRCP检查时，儿童需考虑检查的耐受性等问题，可能需要适当镇静等处理；对于老年患者，需考虑其基础疾病对检查的影响，如是否合并心肺功能不全等，MRCP检查相对安全，但需评估患者整体状况。
四、肝活检病理检查
肝活检病理检查是诊断淤胆型肝炎的重要依据，可见肝内胆汁淤积的表现，如毛细胆管内胆汁淤积、肝细胞内胆汁淤积等。对于不同年龄患者进行肝活检，儿童患者肝活检需谨慎操作，选择合适的穿刺部位和方法，减少并发症风险；对于有出血倾向等基础疾病的患者，如合并凝血功能障碍的患者，肝活检需严格评估出血风险，权衡检查的必要性和风险。通过肝活检病理检查还可排除其他肝脏疾病，如病毒性肝炎、自身免疫性肝病等导致的淤胆情况。
