皮肤病包括感染性的脓疱疮儿童多发于暴露部位初起红斑丘疹变脓疱、带状疱疹由病毒沿神经分布成簇水疱伴神经痛,过敏性的接触性皮炎有接触史接触部位现红斑肿胀等、湿疹急亚慢性期表现各异,病毒性的水痘儿童前驱期后分批出疹向心分布、寻常疣为黄豆大粗糙丘疹,自身免疫性的银屑病有红斑鳞屑薄膜点状出血、红斑狼疮分盘状好发头面红斑鳞屑萎缩及系统性累及多系统有蝶形红斑光敏,瘙痒性的老年性瘙痒症老人皮肤干燥全身局部痒无原发疹、神经性皮炎好发颈部等苔藓样变剧烈瘙痒,且不同年龄性别生活方式等有影响儿童屏障弱感染性易典型、女性用化妆品易接触性皮炎、不良生活方式加重瘙痒性、基础病患者感染风险高症状不典型,特殊人群儿童忌刺激药、老人干燥需保湿护理。
一、感染性皮肤病
1.脓疱疮:多发生于儿童,好发于颜面、口周、鼻孔周围等暴露部位,初起为红色斑点或小丘疹,迅速变为脓疱,疱壁薄,易破溃,破溃后露出湿润糜烂面,干燥后形成蜜黄色结痂。
2.带状疱疹:由水痘-带状疱疹病毒引起,沿单侧神经分布区域出现成簇的水疱,水疱基底红晕,排列呈带状,伴有明显神经痛,年龄较大患者神经痛较剧烈。
二、过敏性皮肤病
1.接触性皮炎:有明确接触史,接触部位出现红斑、肿胀、丘疹、水疱,严重时可出现大疱,边界清楚,与接触部位一致,自觉瘙痒、灼热感。
2.湿疹:急性期表现为红斑、丘疹、水疱、渗出,亚急性期以丘疹、鳞屑、结痂为主,慢性期皮肤肥厚、苔藓样变,瘙痒剧烈,可因搔抓、热水烫洗等加重,不同部位湿疹表现有差异,如手部湿疹多有皲裂。
三、病毒性皮肤病
1.水痘:多见于儿童,前驱期可有发热、全身不适等症状,之后皮肤分批出现斑疹、丘疹、水疱、结痂,皮疹呈向心性分布,水疱周围有红晕,疱液初清后浑浊。
2.寻常疣:表现为黄豆大小或更大的丘疹,表面粗糙,质地坚硬,呈灰褐色或正常肤色,可单发或多发,多见于手背、手指等部位。
四、自身免疫性皮肤病
1.银屑病:典型表现为红斑上覆多层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象(淡红色发亮薄膜),再刮除薄膜可见点状出血(Auspitz征),可发生于全身各处,头皮、肘部、膝部等部位常见,病情有静止期、进行期、消退期之分。
2.红斑狼疮
盘状红斑狼疮:好发于头面部,表现为境界清楚的红斑,上覆粘着性鳞屑,鳞屑底面有角质栓,去除鳞屑可见毛囊口扩大,日久可出现皮肤萎缩。
系统性红斑狼疮:除皮肤红斑(如蝶形红斑)外,可累及全身多系统,如出现发热、关节痛、口腔溃疡、蛋白尿等全身症状,皮肤红斑可伴有光敏现象。
五、瘙痒性皮肤病
1.老年性瘙痒症:多见于老年人,因皮肤老化、干燥,表现为全身或局部皮肤瘙痒,无原发性皮损,搔抓后可出现抓痕、血痂、色素沉着等继发性损害。
2.神经性皮炎:好发于颈部、肘部、腰骶部等部位,皮肤苔藓样变,剧烈瘙痒,常因搔抓而病情加重,呈慢性病程,易复发。
不同年龄、性别及生活方式等因素对皮肤病症状有影响,儿童皮肤屏障功能较弱,感染性皮肤病更易发生且症状可能更典型;女性使用化妆品等接触性因素易引发接触性皮炎;长期熬夜、压力大等不良生活方式可加重湿疹、神经性皮炎等瘙痒性皮肤病的症状;有基础疾病的患者,如糖尿病患者皮肤感染风险增高,且感染后症状可能不典型,需特别关注。特殊人群中,儿童患皮肤病时需避免使用刺激性强的药物,老年人皮肤干燥需注重保湿护理以缓解瘙痒性皮肤病症状。



