湿疹的预防需从皮肤护理(保湿、避免刺激)和生活方式(饮食管理、环境控制)入手,治疗包括局部治疗(糖皮质激素外用、钙调磷酸酶抑制剂、保湿剂)和系统治疗(抗组胺药物、免疫抑制剂),婴儿和老年人等特殊人群有其相应注意事项。
一、预防措施
1.皮肤护理方面
保湿:对于各年龄段人群,尤其是湿疹高发人群,应注重皮肤保湿。婴儿皮肤屏障功能尚未完善,更需选择温和的婴儿专用保湿产品,每天多次涂抹,保持皮肤水分;成人也应定期使用保湿霜,如在洗手后、洗澡后及时涂抹,维持皮肤的水合状态,有助于增强皮肤屏障功能,降低湿疹发生风险。
避免刺激:不同年龄人群需注意避免接触刺激物。婴儿应选择柔软、透气的棉质衣物,避免穿着化纤材质的衣物,减少对皮肤的摩擦刺激;成人要注意避免长时间接触碱性强的肥皂、洗涤剂等,洗碗、洗衣服时可佩戴手套。此外,要避免过热的水洗澡,洗澡时间不宜过长,一般控制在10-15分钟内,水温以37-40℃为宜。
2.生活方式方面
饮食管理:对于有食物过敏倾向的人群,如婴儿,需留意其饮食。母乳喂养的母亲应避免食用易过敏食物,如海鲜、牛奶、鸡蛋等;人工喂养的婴儿若怀疑牛奶蛋白过敏,可在医生指导下选择适度水解蛋白奶粉或深度水解蛋白奶粉。儿童和成人也应注意均衡饮食,减少食用辛辣、刺激性食物以及易致敏食物,如芒果、菠萝等,观察自身食用某些食物后皮肤的反应,以便及时调整饮食。
环境控制:保持居住环境清洁、干爽,定期清扫灰尘、更换床单被罩等。对于有尘螨过敏的人群,可使用防螨寝具,将室内湿度控制在50%以下。不同年龄人群都应避免处于潮湿、闷热的环境中,如梅雨季节可使用除湿器等设备。
二、治疗方法
1.局部治疗
糖皮质激素外用:根据湿疹的严重程度选择不同强度的糖皮质激素乳膏。对于婴儿湿疹,一般选择弱效的糖皮质激素乳膏,如氢化可的松乳膏,要注意涂抹面积和剂量,避免长期大面积使用;儿童和成人可根据病情选择中效或强效的糖皮质激素乳膏,如糠酸莫米松乳膏等,但使用时需遵循医生建议,注意用药部位和疗程。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏,适用于成人及2岁以上儿童的中到重度特应性皮炎。该类药物可避免长期使用糖皮质激素的副作用,但其可能会引起局部刺激症状,使用时需向患者说明可能出现的情况,并在医生指导下使用。
保湿剂:无论是预防还是治疗湿疹,保湿剂都是重要的辅助手段。在湿疹发作期,可使用含有凡士林等成分的厚重保湿剂,加强皮肤屏障的修复;缓解期也需持续使用保湿剂维持皮肤状态。
2.系统治疗
抗组胺药物:对于瘙痒明显的湿疹患者,可使用抗组胺药物。儿童需选择适合儿童剂型的抗组胺药物,如氯雷他定糖浆等,要注意药物的剂量和适用年龄;成人可选择氯雷他定片、西替利嗪片等,服用时需注意药物的嗜睡等副作用,司机、高空作业者等需谨慎使用。
免疫抑制剂:对于严重的顽固性湿疹,在其他治疗无效时可考虑使用免疫抑制剂,但这类药物副作用较多,需严格掌握适应证和禁忌证,如环孢素等,使用过程中要密切监测患者的肝肾功能等指标。
特殊人群方面,婴儿湿疹在治疗和预防时更需谨慎,严格遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合婴儿的药物,以保湿和避免刺激为主要预防和治疗方向;老年人患湿疹时,皮肤更加干燥,更要注重保湿,且老年人可能合并多种基础疾病,在选择治疗药物时需考虑药物相互作用等因素,避免使用可能加重基础疾病的药物。



