白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病细胞源于髓系或淋巴系原始早期细胞累及造血系统有贫血出血感染浸润表现靠骨髓穿刺诊断各年龄段可发病儿童青少年多见；淋巴瘤起源于淋巴组织源于淋巴细胞累及淋巴组织有无痛淋巴结肿大全身症状结外受累表现靠活检及影像诊断多见于中青年近年儿童发病率上升长期接触电离辐射苯等化学毒物及某些病毒感染增风险儿童需防感染老年需综合评估基础病有基础病史者需定期检查。
一、定义与细胞来源差异
白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，克隆的白血病细胞阻滞在不同分化阶段，在骨髓等造血组织大量增殖，抑制正常造血；其细胞主要源于髓系或淋巴系的原始及早期细胞异常增殖。淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤，由淋巴细胞及其前体细胞增殖分化异常所致，细胞主要源于淋巴细胞。
二、发病部位不同
白血病主要累及骨髓、外周血等造血系统，外周血中可出现异常增多的原始或幼稚细胞；淋巴瘤主要累及淋巴结、脾、胸腺等淋巴组织，常以无痛性淋巴结肿大为首发表现，可侵犯结外组织如胃肠道、纵隔等。
三、临床表现区别
（一）白血病常见表现
1.贫血相关表现：因正常造血受抑，患者多有面色苍白、乏力、头晕等贫血症状；
2.出血倾向：可出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄、牙龈出血等，严重者有颅内出血等；
3.感染表现：因中性粒细胞减少，易发生感染，常见发热，可伴肺炎、肛周感染等；
4.浸润表现：肝脾淋巴结多轻至中度肿大，还可出现骨痛（尤以儿童多见）、睾丸浸润等。
（二）淋巴瘤常见表现
1.淋巴结肿大：多为无痛性进行性淋巴结肿大，可发生于颈部、腋窝、腹股沟等部位；
2.全身症状：部分患者有发热、盗汗、消瘦等B症状，发热多为低热或周期性发热；
3.结外受累表现：如胃肠道受累可出现腹痛、腹泻、肠梗阻等，纵隔受累可致咳嗽、胸闷、呼吸困难等。
四、诊断方法差异
（一）白血病诊断
主要依靠骨髓穿刺检查，骨髓涂片可见原始细胞及幼稚细胞比例明显增高，常＞20%（FAB分型标准），结合免疫表型分析等明确细胞来源及分型。
（二）淋巴瘤诊断
主要通过淋巴结或结外病变组织活检，病理检查发现淋巴瘤细胞，同时结合影像学检查（如CT、PET-CT等）评估病变范围及全身情况。
五、年龄、性别及生活方式影响
（一）年龄
白血病各年龄段均可发病，儿童及青少年多见；淋巴瘤多见于中青年，但近年儿童淋巴瘤发病率也有上升趋势。
（二）性别
两者在性别上无明显特异性差异，发病概率无显著性别倾向。
（三）生活方式
长期接触电离辐射、苯等化学毒物、某些病毒感染（如EB病毒与淋巴瘤相关，人类T淋巴细胞病毒-1与成人T细胞白血病相关）等因素可增加白血病及淋巴瘤的发病风险，需避免长期暴露于此类危险因素。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童白血病需尤其关注骨髓抑制导致的感染风险，应加强保护性隔离，注意监测血常规变化；儿童淋巴瘤需考虑化疗对生长发育的影响，治疗中需密切评估生长指标，给予营养支持等。
（二）老年患者
老年白血病或淋巴瘤患者常合并基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，治疗时需综合评估患者全身状况，选择相对温和且兼顾基础疾病控制的治疗方案，注意药物相互作用及器官功能保护。
（三）有基础病史人群
既往有血液系统疾病史或免疫缺陷病史者，患白血病或淋巴瘤的风险可能增加，需定期进行血液相关检查，以便早期发现异常及时干预。
