淋巴瘤有局部症状和全身症状,局部症状包括无痛性、进行性淋巴结肿大(不同年龄段、生活方式、病史人群表现有差异)及结外器官受累表现(如胃肠道、皮肤、咽淋巴环受累有相应症状);全身症状有发热(热型多样,不同年龄、生活方式、病史人群表现有差异)、盗汗(不同年龄、生活方式、病史人群表现有差异)、消瘦(6个月内体重减轻10%以上,不同年龄、生活方式、病史人群表现有差异)。
一、局部症状
(一)淋巴结肿大
表现:淋巴瘤最常见的症状是无痛性、进行性淋巴结肿大,通常为颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大。开始时可能如黄豆大小,随后逐渐增大增多,质地韧,可活动,后期可能相互融合。例如霍奇金淋巴瘤患者约90%以淋巴结肿大为首现症状,非霍奇金淋巴瘤也常以淋巴结肿大为首发表现。
年龄因素:不同年龄段人群淋巴结肿大的表现可能有差异,儿童淋巴瘤患者淋巴结肿大可能进展相对较快,需密切关注。
生活方式:长期熬夜、免疫力低下等不良生活方式可能增加淋巴瘤发生淋巴结肿大的风险,因为免疫系统功能受影响,难以有效监控异常细胞。
病史:有自身免疫性疾病病史等人群,由于免疫系统基础异常,发生淋巴瘤出现淋巴结肿大的概率可能相对较高。
(二)结外器官受累表现
胃肠道受累:可出现腹痛、腹泻、腹部肿块、肠梗阻等症状。例如非霍奇金淋巴瘤中胃肠道是常见的结外受累部位,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤好发于胃肠道,可能导致患者出现消化不良、食欲减退等表现。
皮肤受累:表现为皮肤肿块、结节、溃疡等,蕈样肉芽肿是一种皮肤T细胞淋巴瘤,主要累及皮肤,早期可表现为皮肤红斑、瘙痒等,后期出现肿瘤样改变。
咽淋巴环受累:可引起吞咽困难、鼻塞、鼻出血等症状,韦氏环(包括鼻咽、腭扁桃体、舌扁桃体及咽鼓管扁桃体)是淋巴瘤常见的结外受累部位之一。
二、全身症状
(一)发热
表现:部分患者会出现发热,热型多样,可为低热,也可为间歇热、弛张热或不规则热等。例如霍奇金淋巴瘤患者约1/6有周期性发热,即热退时大汗淋漓为其特点。
年龄因素:儿童淋巴瘤患者发热可能更易被忽视,且发热特点可能与成人有所不同,需要仔细鉴别。
生活方式:不健康生活方式导致免疫力下降,可能使发热等全身症状更容易出现,因为机体抵御病原体能力减弱。
病史:有感染性疾病病史等人群,在发生淋巴瘤时发热表现可能与基础病史相关表现混淆,需注意区分。
(二)盗汗
表现:患者夜间或入睡后出汗较多,严重时可湿透衣物。盗汗也是淋巴瘤常见的全身症状之一,与肿瘤细胞代谢活跃等因素有关。
年龄因素:不同年龄盗汗表现程度可能不同,儿童淋巴瘤患者盗汗可能影响睡眠和生长发育,需要关注。
生活方式:生活不规律、劳累等生活方式可能加重盗汗症状,因为会进一步影响身体的调节功能。
病史:有慢性消耗性疾病病史等人群,发生淋巴瘤时盗汗可能与基础病史叠加,增加身体的消耗。
(三)消瘦
表现:患者在短期内出现体重明显下降,一般指6个月内体重减轻10%以上。这是由于肿瘤细胞增殖消耗大量营养物质,以及患者食欲减退等多种因素导致。
年龄因素:儿童淋巴瘤患者消瘦可能影响生长发育指标,如身高、体重增长缓慢等,需要密切监测营养状况。
生活方式:不良生活方式导致营养摄入不足或消耗增加,会加重消瘦情况,比如长期节食、过度运动等。
病史:有代谢性疾病病史等人群,发生淋巴瘤时消瘦可能与基础病史相互影响,需要综合评估。



