新型冠状病毒感染咳嗽药物选择需综合患者是否有痰、年龄、基础疾病等情况,对症治疗药物有止咳化痰类的氨溴索、乙酰半胱氨酸及中枢性止咳药右美沙芬,不同人群如儿童、老年人、孕妇用药有特殊考虑,还可通过非药物干预如多喝水、保持室内空气适宜、体位调整来缓解咳嗽,要根据具体情况优先用非药物干预必要时合理选药并确保用药安全有效。
一、对症治疗药物选择
(一)止咳化痰类药物
1.氨溴索:属于黏液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度;还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。多项临床研究表明,氨溴索对于新型冠状病毒感染引起的咳嗽、咳痰有较好的缓解作用,尤其适用于痰液黏稠不易咳出的患者。
2.乙酰半胱氨酸:可以分解痰液中的黏蛋白分子,降低痰液黏度,使其更容易被咳出。它适用于各种原因引起的痰液黏稠、咳痰困难,对新型冠状病毒感染导致的咳嗽伴有痰液情况有改善作用。
(二)中枢性止咳药
1.右美沙芬:是中枢性镇咳药,通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用。对于无痰的干咳有较好的止咳效果,但对于有痰的咳嗽一般不建议单独使用,以免影响痰液排出。在新型冠状病毒感染中,若患者以干咳为主,可以考虑使用右美沙芬来缓解咳嗽症状。不过,对于儿童等特殊人群使用需谨慎,要充分考虑年龄因素对药物代谢等的影响。
二、不同人群的特殊考虑
(一)儿童
儿童新型冠状病毒感染出现咳嗽时,优先考虑非药物干预,如多喝温水,保持室内空气湿润等。如果需要用药,应选择儿童专用的止咳药物,避免使用不适合儿童的成人药物。例如儿童版的氨溴索口服液等,要严格按照儿童的年龄和体重来选择合适的剂量,因为儿童的肝肾功能发育尚未完善,药物代谢与成人不同,不当用药可能会对儿童造成不良影响。
(二)老年人
老年人新型冠状病毒感染后出现咳嗽,用药时要考虑其肝肾功能减退的情况。选择药物时要避免对肝肾功能影响较大的药物,尽量选择相对安全、不良反应较少的药物。例如氨溴索相对较为安全,老年人使用时一般不需要调整剂量过大,但仍需密切观察用药后的反应,因为老年人可能同时患有其他基础疾病,药物之间可能存在相互作用。
(三)孕妇
孕妇新型冠状病毒感染咳嗽时用药需格外谨慎。应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。一般来说,氨溴索相对比较安全,在孕妇有咳痰且痰液黏稠时可以考虑使用。而右美沙芬等中枢性镇咳药在孕妇中的使用需要严格评估利弊,只有在咳嗽严重影响孕妇生活质量且无痰时,在医生权衡后谨慎使用。
三、非药物干预措施
1.多喝水:多喝温水可以湿润呼吸道,稀释痰液,有助于痰液排出,从而缓解咳嗽症状。无论是儿童、成人还是老年人,都可以通过适当多饮水来改善咳嗽情况,尤其适合痰液黏稠的患者。
2.保持室内空气适宜:维持室内温度在20-25℃,湿度在50%-60%左右。适宜的温湿度环境可以减少呼吸道黏膜的刺激,缓解咳嗽。例如使用加湿器来调节室内湿度,但要注意定期清洁加湿器,避免滋生细菌。
3.体位调整:对于夜间咳嗽较为明显的患者,可以采取半卧位或抬高上半身的姿势睡觉,这样有助于减少痰液反流刺激咽喉,从而减轻咳嗽症状。
新型冠状病毒感染咳嗽的药物选择需要根据患者的具体情况,如是否有痰、年龄、基础疾病等综合考虑,优先采用非药物干预措施,在必要时合理选择药物,并充分考虑不同人群的特殊情况以确保用药安全有效。



