登革热红疹是登革热患者发病时出现的皮肤表现，多数患者病程3-7天出疹，有斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹等形态，发生机制是病毒感染引发免疫炎症反应致皮肤血管变化，是登革热诊断重要依据，不同人群如儿童、孕妇、有基础病史者其临床意义有别。
登革热红疹的特点
出疹时间：多数患者在病程第3-7天出现皮疹。不同年龄阶段的患者出疹时间可能略有差异，儿童患者可能因为自身免疫等因素，出疹时间与成人可能无显著本质区别，但在皮疹发展过程中需密切观察。对于有基础病史的患者，如本身有免疫系统疾病等，出疹时间可能受基础病影响，但主要还是遵循登革热本身的病程规律。
皮疹形态
斑丘疹：表现为皮肤上出现大小不等的红色丘疹，压之褪色，一般直径在2-5毫米左右。在儿童患者中，由于皮肤较为娇嫩，斑丘疹可能相对更明显，但需要注意与其他儿童常见出疹性疾病鉴别。
麻疹样皮疹：与麻疹的皮疹表现相似，为弥漫性红色斑丘疹，从头部开始逐渐蔓延至全身。对于有麻疹疫苗接种史的人群，登革热的麻疹样皮疹可能在表现上有一定不同，但仍需通过实验室检查等明确诊断。
猩红热样皮疹：类似猩红热的皮疹，呈弥漫性红斑，伴有针尖大小的丘疹，触摸有砂纸感。在生活方式方面，若患者处于炎热环境，可能会加重皮疹的不适感，但主要还是由登革病毒感染本身导致皮疹形态。
荨麻疹样皮疹：表现为皮肤上出现隆起的风团样皮疹，大小形态不一，常伴有瘙痒。不同年龄的患者对瘙痒的反应不同，儿童可能更易搔抓，导致皮疹加重或继发皮肤感染等情况，需要特别注意护理。
登革热红疹的发生机制
登革病毒感染人体后，引起免疫系统的反应，病毒在血管内皮细胞等部位繁殖，导致血管通透性增加等一系列病理生理变化，从而引发皮疹。具体来说，病毒感染刺激机体产生免疫应答，免疫细胞活化释放细胞因子等炎症介质，这些介质影响皮肤血管的功能和结构，使得血管扩张、通透性改变，血液中的成分渗出到皮肤组织中，形成皮疹。在年龄方面，儿童的免疫系统发育尚不完善，对于病毒感染的免疫应答可能与成人有所不同，从而在皮疹发生机制的具体表现上可能存在一定差异，但核心的病毒感染引发免疫炎症反应导致皮疹的机制是相似的。对于有基础病史的患者，基础病可能影响免疫系统对病毒的应答，进而影响皮疹的发生和发展。例如，有自身免疫性疾病的患者，其免疫系统处于异常激活状态，在登革病毒感染时，可能会加重免疫炎症反应，导致皮疹更严重或持续时间更长。
登革热红疹的临床意义
登革热红疹是登革热诊断的重要临床依据之一。医生通过观察患者的皮疹特点、出疹时间等结合患者的发热等其他症状以及实验室检查（如血常规、血清学检查等）来综合诊断登革热。对于不同人群，登革热红疹的临床意义也有不同考量。儿童患者出现登革热红疹时，由于儿童病情变化相对较快，需要密切关注皮疹变化以及是否伴有其他严重症状，如是否出现出血倾向等，因为儿童登革热可能更易发展为重症。对于孕妇等特殊人群，登革热红疹的出现需要更加谨慎评估，因为孕妇的生理状态特殊，病毒感染可能对胎儿产生影响，需要综合考虑孕妇和胎儿的情况进行诊断和处理。有基础病史的患者，登革热红疹的出现可能提示病情处于登革热的发展阶段，需要结合基础病情况来判断整体病情的严重程度，比如基础病为心血管疾病的患者，登革热引发的免疫炎症反应可能对心血管系统产生额外影响，需要同时关注皮疹和心血管系统的相关表现。
