传染性单核细胞增多症由EB病毒原发感染致急性或亚急性淋巴细胞良性增生属单核-巨噬细胞系统增生性疾病好发于儿童及青少年经口密切接触和飞沫传播EBV感染后在B淋巴细胞复制刺激T淋巴细胞增生致淋巴组织良性增生有全身症状如发热乏力头痛等及局部表现如咽峡炎淋巴结肿大肝脾大皮疹等血常规见淋巴细胞比例增高异型淋巴细胞比例超10%嗜异性凝集试验阳性EBV相关抗体检测有意义依据临床表现和实验室检查诊断需与巨细胞病毒感染等鉴别为自限性疾病主要对症支持治疗儿童需密切监测病情青少年要注意休息和心理状态有基础病史者需综合考量基础病情况。
一、定义
传染性单核细胞增多症是由EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）原发感染所致的急性或亚急性淋巴细胞良性增生性传染病，属单核-巨噬细胞系统增生性疾病。
二、流行病学特征
1.好发人群：多见于儿童及青少年，发病无明显性别差异，但青春期后男性发病率略高于女性。
2.传播途径：主要经口密切接触传播，也可通过飞沫传播，EBV可在口咽部上皮细胞内增殖后侵入B淋巴细胞。
三、病理机制
EBV感染后，病毒在B淋巴细胞内复制，刺激T淋巴细胞反应性增生，导致淋巴组织（如淋巴结、肝、脾等）出现良性增生，进而引发一系列临床症状。
四、临床表现
1.全身症状：发热（多为低热至中等度热，持续1～3周）、乏力、头痛等。
2.局部表现：
咽峡炎：咽部、扁桃体充血、水肿，可见灰白色渗出物。
淋巴结肿大：以颈部淋巴结肿大最为常见，全身浅表淋巴结均可累及，质地中等，无粘连、无明显压痛。
肝脾肿大：部分患者出现肝大、脾大，偶可伴肝功能异常。
皮疹：多为斑丘疹或散在充血性皮疹，多见于躯干部。
五、实验室检查
1.血常规：白细胞总数可正常或增多，淋巴细胞比例增高，异型淋巴细胞（由T淋巴细胞反应性增生形成）比例常＞10%。
2.嗜异性凝集试验：多数患者血清中可检出嗜异性抗体，阳性率约80%～90%。
3.EBV相关抗体检测：可检测到EBV特异性抗体，如VCA-IgM（EB病毒壳抗原IgM抗体）阳性提示近期EBV感染，VCA-IgG（EB病毒壳抗原IgG抗体）恢复期滴度显著升高有诊断意义。
六、诊断与鉴别诊断
1.诊断：依据临床表现（发热、咽峡炎、淋巴结肿大等）、实验室检查（异型淋巴细胞增多、嗜异性凝集试验阳性、EBV抗体检测阳性）综合诊断。
2.鉴别诊断：需与巨细胞病毒感染、急性淋巴细胞白血病等疾病鉴别，巨细胞病毒感染所致异型淋巴细胞比例一般＜10%，急性淋巴细胞白血病可通过骨髓穿刺等检查明确。
七、治疗原则
本病为自限性疾病，主要采取对症支持治疗。
发热时优先采用物理降温等非药物干预措施；
合并细菌感染时可选用合适抗生素；
一般不推荐过度使用特定抗病毒药物，以保障患者机体自然恢复。
八、特殊人群注意事项
1.儿童患者：因儿童免疫系统发育尚不完善，病情变化可能较迅速，需密切监测体温、精神状态及淋巴结、肝脾等变化，注意休息，保证营养摄入。
2.青少年患者：需注意休息，避免过度劳累，防止机体免疫力进一步下降影响恢复，同时需关注心理状态，减轻其因疾病导致的心理负担。
3.有基础病史患者：如患者合并心血管疾病、呼吸系统疾病等基础病史，需更谨慎监测病情，防止基础病加重或与本病相互影响，治疗时需综合考量基础病情况与传染性单核细胞增多症的治疗方案，以保障患者安全。
