狂犬病疫苗的所谓“危害”多为一般反应或极罕见异常反应，一般反应如局部红肿疼痛、低热等多可自行缓解，极罕见异常反应包括过敏反应、神经系统反应等但概率极低，不同人群接种有特殊情况，总体狂犬病疫苗获益远大于风险，暴露于狂犬病风险时应及时规范接种。
一、一般反应
局部反应：接种部位可出现红肿、疼痛、硬结等。一般来说，这些局部反应多在接种后24-48小时内出现，程度较轻，多数可在1-3天内自行缓解。例如，一项针对数千名接种者的观察性研究显示，约10%-20%的接种者会出现局部轻度红肿疼痛，通过局部冷敷等简单处理即可改善。
全身反应：可能出现低热（体温一般在37.5-38.5℃）、乏力、头痛、眩晕、恶心、呕吐等。全身反应通常也是暂时的，一般持续1-2天可自行消退。研究表明，约5%-15%的接种者会出现轻度全身不适症状，通过适当休息、多饮水等方式可缓解。
二、极罕见的异常反应
过敏反应：极为罕见，发生率低于百万分之一。可表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等。一旦发生过敏反应需立即进行抢救。例如，有个别报道显示，在接种狂犬病疫苗后数分钟至数小时内出现过敏性休克，经及时的抗过敏及抗休克治疗后多数可转危为安，但也有极个别严重过敏反应可能危及生命。不过，整体而言，狂犬病疫苗引发严重过敏反应的概率极低。
神经系统反应：非常罕见，包括神经炎、格林-巴利综合征等。格林-巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，可导致四肢弛缓性瘫痪等严重后果，但与狂犬病疫苗的关联经过严格的流行病学调查和科学研究来判断，其发生与狂犬病疫苗的因果关系非常罕见。例如，大规模的流行病学监测数据显示，每百万次接种中可能仅有数例神经系统异常反应相关报道，且需要经过复杂的因果关系判定才能确定与疫苗的关联。
三、不同人群接种狂犬病疫苗的特殊情况
儿童：儿童接种狂犬病疫苗时，局部反应和全身反应的发生率与成人相近，但由于儿童的表达能力相对较弱，需要医护人员和家长更加密切观察。例如，儿童可能不会准确描述局部疼痛等情况，家长需留意儿童接种部位的红肿情况及有无异常哭闹等表现。对于全身反应，如低热等，要注意与儿童因其他疾病导致的发热相鉴别，且儿童发生严重过敏反应等异常情况时，病情变化可能较成人更为迅速，需及时就医。
孕妇：孕妇接种狂犬病疫苗是安全的，目前没有证据表明狂犬病疫苗会对孕妇及胎儿造成不良影响。因为狂犬病一旦发病致死率几乎100%，对于孕妇这种特殊人群，在暴露于狂犬病风险时，接种狂犬病疫苗的获益远远大于可能存在的极微小风险。例如，相关的医学研究和临床实践均证实，孕妇接种狂犬病疫苗是预防狂犬病的必要措施，无需因担心疫苗对胎儿的影响而延误接种。
老年人：老年人接种狂犬病疫苗时，一般反应的发生情况与其他年龄段人群类似，但老年人往往合并多种基础疾病，在观察全身反应时需要注意与基础疾病的症状相区分。例如，老年人本身可能有慢性头痛、乏力等基础症状，接种狂犬病疫苗后出现的头痛、乏力等全身反应可能容易被误认为是基础疾病的加重，需要仔细鉴别。同时，老年人发生过敏反应等异常情况时，由于机体功能减退，可能反应相对不典型，也需要加强观察。
总体而言，狂犬病疫苗的获益远远大于可能出现的极小风险。在暴露于狂犬病风险时，应及时、规范地接种狂犬病疫苗，不必过度担忧所谓的“危害”而延误接种，因为狂犬病一旦发病后果不堪设想。
