红皮银屑病是银屑病的严重类型，由遗传、药物、感染、自身免疫等因素引发，有全身皮肤潮红肿胀伴大量鳞屑等临床表现，通过临床表现和组织病理学检查诊断，治疗需一般治疗和药物治疗，护理要注意皮肤护理及特殊人群护理。
发病原因
遗传因素：银屑病具有一定的遗传易感性，如果家族中有银屑病患者，那么个体患红皮银屑病的风险可能会增加。研究表明，遗传因素通过影响免疫系统和皮肤细胞的代谢等过程，参与红皮银屑病的发病。
诱发因素：
药物因素：某些药物可能诱发红皮银屑病，比如长期使用糖皮质激素的患者，突然停药可能导致病情反弹，发展为红皮银屑病。
感染因素：链球菌感染等可能是诱发红皮银屑病的重要因素。当人体受到链球菌感染后，免疫系统被激活，可能引发或加重银屑病的病情，进而发展为红皮银屑病。
自身免疫因素：患者自身的免疫系统失调，T淋巴细胞等免疫细胞功能异常，导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应，是红皮银屑病发病的关键因素之一。免疫系统的异常激活会导致皮肤角质形成细胞过度增殖，表皮更新加快，出现红斑、鳞屑等症状，严重时发展为全身广泛的红皮改变。
临床表现
皮肤表现：全身皮肤弥漫性的潮红、肿胀，炎症明显。随着病情发展，皮肤表面会有大量的糠状鳞屑，鳞屑不断脱落，可累及头皮、面部、躯干、四肢等全身皮肤。在潮红肿胀的皮肤基础上，可见到正常的“皮岛”，这是红皮银屑病的特征性表现之一。
全身症状：患者可能伴有发热、畏寒、头痛等全身症状。由于皮肤屏障功能受损，大量鳞屑脱落导致蛋白质丢失，患者可能出现低蛋白血症等情况，表现为乏力、消瘦等。发热是因为全身炎症反应，机体代谢增加，产热增多。低蛋白血症则是因为皮肤大量脱屑，蛋白质随着鳞屑丢失，若不能及时补充，就会出现低蛋白相关的症状。
诊断方法
临床表现：医生通过观察患者全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、大量鳞屑等典型的临床表现，初步怀疑为红皮银屑病。
组织病理学检查：取皮肤病变处的组织进行病理学检查，可见表皮角化不全，棘层增厚，表皮突延长，真皮浅层有淋巴细胞、组织细胞浸润等改变，这些病理特征有助于明确诊断红皮银屑病。
治疗与护理注意事项
治疗：
一般治疗：患者需要卧床休息，加强营养支持，补充蛋白质等营养物质，维持水电解质平衡。因为皮肤大量脱屑导致营养丢失，卧床休息可减少能量消耗，营养支持有助于改善患者的一般状况。
药物治疗：可使用免疫抑制剂等药物，但需要根据患者的具体情况谨慎使用。免疫抑制剂通过调节免疫系统来控制病情，但可能会有一定的副作用，如降低机体免疫力，增加感染风险等。
护理：
皮肤护理：保持皮肤清洁，使用温和的清洁剂清洗皮肤，但要避免过度清洗导致皮肤屏障进一步受损。对于皮肤潮红肿胀处，要注意保护，避免摩擦、搔抓等刺激。温和的清洁剂可以减少对皮肤的刺激，保护皮肤的正常功能。
特殊人群：
儿童患者：儿童红皮银屑病患者需要更加谨慎的护理。要选择温和的护肤产品，避免使用刺激性强的药物。儿童皮肤娇嫩，过度的刺激可能加重病情。在治疗过程中，要密切观察儿童的生长发育情况，因为一些药物可能对儿童的生长发育有影响。
老年患者：老年患者往往伴有其他基础疾病，在治疗红皮银屑病时要考虑到基础疾病的影响。比如老年患者可能有心血管疾病等，使用某些药物时要注意药物对心血管系统等的影响。同时，老年患者皮肤的修复能力相对较弱，护理时要更加注重皮肤的保湿等护理措施，促进皮肤的恢复。
