手部湿疹与手癣在病因、临床表现、实验室检查、诊断鉴别及治疗上存在不同，手部湿疹多因素诱发，皮疹多形性、对称分布、真菌镜检阴性，按分期药物治疗并避免接触致敏原；手癣由皮肤癣菌感染，多单侧发病、有特定皮疹形态，真菌镜检或培养阳性，外用或口服抗真菌药物且需注意个人卫生，可通过相关检查区分并采取合适治疗措施。
一、病因方面
手部湿疹
多因素引起，内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神因素，以及新陈代谢障碍、内分泌失调等，外部因素如接触洗涤剂、肥皂、有机溶剂等化学物质，长期接触水等物理刺激，还有食物、花粉、尘螨等过敏原都可能诱发。不同年龄、性别人群因生活方式不同接触诱因有差异，比如儿童可能因玩泥沙等接触刺激物引发，女性因常接触家务清洁用品相对更易患。
手癣
由皮肤癣菌感染引起，主要通过直接或间接接触传染，比如与患癣病的人或动物接触，使用公共拖鞋、毛巾等。在生活方式方面，多汗人群、长期处于潮湿环境者更易感染，不同年龄性别均可发病，但卫生习惯差者风险更高。
二、临床表现方面
手部湿疹
皮疹形态：多形性，急性期有红斑、丘疹、水疱，严重时水疱融合、糜烂、渗出；亚急性期红肿及渗出减轻，有小丘疹、鳞屑、结痂；慢性期皮肤增厚、浸润、粗糙、苔藓样变，皮损边界不清。不同年龄人群表现有特点，儿童手部湿疹皮疹相对更偏向急性，可能因皮肤薄嫩易渗出；成人慢性期表现更明显。
分布：多对称分布，可累及整个手部或部分区域，部位不定。
自觉症状：瘙痒剧烈，影响生活质量，不同年龄性别对瘙痒的感受和应对不同，儿童可能因搔抓影响睡眠和日常活动。
手癣
皮疹形态：多单侧发病，初期为针尖大小的水疱，壁厚而发亮，可融合成大疱，干燥吸收后出现脱屑，渐向周围蔓延，病情稳定时以脱屑为主。角化过度型手癣表现为手掌皮肤增厚、粗糙、脱屑、干裂。
分布：多单侧，起始于一侧手指间、手掌等部位。
自觉症状：一般瘙痒，角化过度型可能瘙痒不明显，但有干裂疼痛。
三、实验室检查方面
手部湿疹
真菌镜检及培养：阴性，可用于与手癣鉴别。
手癣
真菌镜检：取皮损边缘鳞屑镜检，可见菌丝或孢子；真菌培养可确定致病菌种，有助于针对性治疗。
四、诊断与鉴别诊断方面
诊断
手部湿疹：根据多形性皮疹、对称分布、瘙痒剧烈、反复发作、真菌镜检阴性等综合诊断。
手癣：依据单侧发病、典型皮疹表现、真菌镜检或培养阳性来诊断。
鉴别诊断：主要依靠真菌检查区分，手部湿疹真菌检查阴性，手癣真菌检查阳性。不同年龄人群在诊断时需考虑其特殊情况，儿童皮肤薄嫩，检查时要注意操作轻柔。
五、治疗方面
手部湿疹
一般治疗：避免接触各种可疑致敏原，如儿童要避免玩有刺激性的玩具或接触脏水，成人要注意工作中防护接触化学品。
药物治疗：根据分期选择药物，急性期无渗出用炉甘石洗剂，渗出多可用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期用糖皮质激素糊剂；慢性期用糖皮质激素软膏、尿素软膏等。
手癣
一般治疗：注意个人卫生，保持手部清洁干燥，不与他人共用生活用品。
药物治疗：外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重时可口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但要注意药物的适应证和禁忌证，儿童一般不首选口服抗真菌药物，以外用为主。
总之，手部湿疹和手癣在病因、临床表现、实验室检查、诊断鉴别及治疗上均有不同，通过详细的病史询问、体格检查及实验室检查可准确区分，进而采取合适的治疗措施。
