急性败血症的引发因素包括病原体入侵(细菌、病毒、真菌等通过不同途径侵入血液)、机体免疫功能低下(先天性免疫缺陷、后天性免疫功能低下如老人、儿童、患基础疾病者免疫功能差易感染引发)以及侵入性操作影响(静脉导管留置易让细菌附着生物膜引发,手术操作使病原体易进入血液)。
病毒感染:某些病毒也可引起急性败血症,如乙型脑炎病毒、EB病毒等。病毒入侵人体后,在体内繁殖并进入血液,从而引发败血症。例如乙型脑炎病毒通过蚊虫叮咬传播,进入人体血液后,可在血液中大量复制,导致机体出现一系列病理生理变化。对于儿童来说,由于免疫系统发育尚未完善,感染病毒后更易发展为败血症;而老年人感染病毒后,免疫功能衰退,清除病毒能力下降,也容易引发败血症。
真菌感染:在长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂,或患有免疫缺陷性疾病等情况下,容易发生真菌感染导致败血症,常见的真菌有白色念珠菌、曲霉菌等。比如长期使用广谱抗生素的患者,肠道正常菌群被抑制,念珠菌等真菌就可能过度生长并侵入血液,引发败血症。对于新生儿等特殊人群,由于其免疫系统不成熟,在接受静脉导管等侵入性操作时,也容易发生真菌感染导致败血症。
机体免疫功能低下
先天性免疫缺陷:一些人存在先天性免疫缺陷疾病,如先天性补体缺陷等。先天性补体缺陷会导致机体对病原体的清除能力下降,使病原体容易在血液中生长繁殖,从而引发急性败血症。这类患者从出生后就存在免疫功能的缺陷,容易反复发生感染,进而发展为败血症。
后天性免疫功能低下:
老年人:随着年龄增长,老年人的免疫器官和免疫细胞功能逐渐衰退,T细胞、B细胞等免疫细胞的功能下降,吞噬细胞的吞噬和杀菌能力减弱,机体对病原体的识别和清除能力降低,容易发生感染并发展为败血症。例如老年人常患有多种慢性疾病,如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等,这些疾病会进一步削弱机体的免疫功能。
儿童:尤其是婴幼儿,免疫系统尚未发育成熟,抵抗力较弱。在接触病原体后,容易发生感染,若感染未能及时控制,就可能引发败血症。比如婴幼儿呼吸道黏膜屏障功能不完善,病原体容易侵入并进入血液。
患有基础疾病的人群:如患有糖尿病、恶性肿瘤、艾滋病等疾病的患者,糖尿病患者由于血糖控制不佳,有利于细菌生长繁殖;恶性肿瘤患者接受化疗等治疗后,免疫功能受到抑制;艾滋病患者免疫系统遭到严重破坏,这些人群都容易发生感染导致败血症。例如糖尿病患者皮肤组织含糖量高,适合细菌生长,且伤口不易愈合,容易发生细菌感染进而引发败血症。
侵入性操作影响
静脉导管留置:长期留置静脉导管的患者,如接受长期静脉营养支持或需要频繁静脉给药的患者,静脉导管成为病原体侵入血液的途径之一。导管周围容易形成生物膜,细菌附着在生物膜上,难以被机体免疫系统清除,从而引发败血症。对于儿童来说,留置静脉导管时更要注意护理,因为儿童活动相对较多,导管移位等情况可能增加感染风险;对于老年人,由于血管条件等因素,留置导管也需要更加谨慎,防止感染发生。
手术操作:各种手术操作都可能导致病原体进入血液,引发败血症。例如腹部手术可能导致肠道内的细菌移位进入血液;心脏手术时,病原体可能通过手术创口或血液循环进入血液。手术创伤会削弱机体的防御功能,使病原体更容易侵入。不同年龄的患者在手术中的感染风险不同,儿童手术时要特别注意无菌操作,减少感染机会;老年人手术前后要加强营养支持等,提高机体免疫力,降低手术相关败血症的发生风险。



