传染性单核细胞增多症是由EB病毒初次感染引发的急性或亚急性淋巴细胞良性增生传染病，EBV嗜淋巴细胞侵犯B细胞，多见于儿童及青少年，起病急缓不一，有前驱症状，典型表现为发热、淋巴结肿大、咽峡炎、肝脾大，实验室检查血常规见异型淋巴细胞、血清学检查嗜异性凝集试验阳性等可诊断，为自限性疾病主要对症支持治疗，多数预后良好，少数病程迁延，个别有并发症，儿童患者需密切观察等，青少年患者需注意药物对生长发育影响，有基础病史患者需综合考虑基础疾病个体化治疗。
传染性单核细胞增多症是由EB病毒（EBV）初次感染引起的急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病。
病因与发病机制
EBV是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒，主要侵犯B淋巴细胞。病毒进入人体后，先在口咽部上皮细胞和唾液腺上皮细胞内增殖，随后侵入血液循环产生病毒血症，进而累及淋巴系统的各组织和脏器。因B细胞表面有EBV受体，故EBV主要感染B细胞，导致B细胞表面抗原性改变，继而引起T细胞防御反应，形成细胞毒性效应细胞，这些细胞可直接破坏感染EBV的B细胞。
临床表现
年龄与性别因素影响：多见于儿童及青少年，性别差异不显著。起病急缓不一，约有1/3患者有前驱症状，如乏力、头痛、纳差、恶心、呕吐、畏寒、发热等，体温可达38.5-40℃，持续1-3周。
典型表现
发热：热度高低及持续时间不一，热型多样，部分患者发热可伴有寒战。
淋巴结肿大：是本病特征之一，全身淋巴结均可受累，以颈部最为常见，腋下、腹股沟次之，肿大淋巴结一般直径1-4cm，中等硬度，无明显压痛，不化脓，消退较慢，可持续数周或数月。
咽峡炎：咽部、扁桃体、腭垂充血肿胀，可伴有溃疡或假膜形成，患者咽痛明显，吞咽困难。
肝脾大：部分患者有肝大，伴有肝功能异常，约10%患者出现黄疸；脾大一般为轻度，偶可发生脾破裂。
诊断依据
实验室检查
血常规：白细胞计数多增高，早期中性粒细胞增多，以后淋巴细胞增多，并伴有异型淋巴细胞，异型淋巴细胞超过10%或其绝对值超过1.0×10/L时有诊断意义。
血清学检查：嗜异性凝集试验阳性率达80%-90%，该抗体在起病后1-2周出现，4-6周达高峰，持续3-6个月。此外，EBV特异性抗体检测对诊断有重要价值，如抗EBV-IgM抗体阳性提示近期EBV感染。
治疗与预后
治疗原则：本病为自限性疾病，主要采取对症支持治疗。如患者有发热，可采用物理降温等非药物干预措施；咽痛明显时，可局部使用含漱液等缓解症状。
预后情况：多数患者预后良好，病程一般2-4周，但也有少数患者病程迁延数月。个别患者可出现脾破裂、脑膜炎、心肌炎等并发症，严重时可危及生命。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童免疫力相对较低，病情变化可能较快，需密切观察体温、精神状态、肝脾大小等情况，一旦出现异常应及时就医。由于儿童可能无法准确表达咽痛等不适，更需要家长细心观察，在饮食上要给予清淡、易吞咽的食物，避免因吞咽困难导致呛咳等情况。
青少年患者：青少年处于生长发育阶段，在治疗过程中除了关注疾病本身，还需注意药物对生长发育可能产生的潜在影响，虽然本病主要是对症支持治疗，但用药时仍需谨慎，遵循医生的指导。
有基础病史患者：如果患者本身有基础肝脏疾病或脾脏疾病等，患传染性单核细胞增多症时，需更加密切监测肝功能、脾脏情况等，因为本病可能会加重基础疾病的病情，治疗时要综合考虑基础疾病的情况进行个体化治疗。
