弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤亚型，多见于中老年人，男性略多，免疫低下或有自身免疫病病史者风险高，有淋巴结肿大、结外侵犯等表现，通过病理活检、影像学检查诊断，采用化疗、靶向治疗、放疗等治疗，预后随方案改进改善，与IPI评分等因素有关，儿童患者预后不同但经积极治疗治愈率较高。
细胞形态与病理特征：在显微镜下，肿瘤细胞为大的淋巴细胞，细胞核大，形态多样，染色质呈细颗粒状，有1-2个明显的核仁。瘤细胞弥漫浸润生长，破坏正常组织结构。
发病情况
年龄因素：各年龄段均可发病，但多见于中老年人，中位发病年龄在60-70岁左右。儿童中也有发病，但相对少见。
性别差异：男性发病略多于女性。
生活方式与病史影响：一些免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、接受器官移植长期使用免疫抑制剂的人群，患DLBCL的风险明显增加。另外，有自身免疫性疾病病史的人群，如类风湿关节炎等，发病风险也可能升高。
临床表现
淋巴结肿大：常表现为迅速增大的单个或多个淋巴结，以颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结最为常见。肿大的淋巴结一般无疼痛或压痛，质地较硬，可活动或融合固定。
结外侵犯：可侵犯结外组织和器官，如胃肠道（出现腹痛、腹泻、便血等症状）、皮肤（出现皮疹、结节等）、中枢神经系统（出现头痛、呕吐、意识障碍等）、骨髓（出现贫血、出血、感染等表现）等，不同的结外侵犯部位会出现相应的症状。
诊断方法
病理活检：是确诊的金标准，通过切除或穿刺获取病变组织，进行病理学检查，包括常规HE染色观察细胞形态，以及免疫组化检查，免疫组化可显示细胞表面或内部的标志物，如CD20、CD45、Ki-67等，有助于明确淋巴瘤的亚型和分类。
影像学检查：
CT检查：可以清晰地显示淋巴结及结外病变的部位、大小、范围等，有助于分期和评估病情。例如，胸部CT可观察纵隔、肺门等部位的淋巴结情况；腹部CT可了解腹腔、腹膜后淋巴结及肝、脾等器官的受累情况。
PET-CT检查：对于检测全身的肿瘤病灶具有较高的敏感性和特异性，能够发现全身潜在的淋巴瘤病灶，有助于准确分期和判断预后。
治疗原则
化疗：R-CHOP方案是DLBCL的标准一线化疗方案，包括利妥昔单抗（抗CD20单克隆抗体）、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松。对于适合移植的年轻患者，在诱导化疗达到缓解后，可考虑进行自体造血干细胞移植巩固治疗。
靶向治疗：除了利妥昔单抗外，还有一些新型的靶向药物正在研究和临床应用中，如针对其他靶点的单克隆抗体等，进一步提高了治疗效果。
放疗：对于局部晚期的患者，放疗可作为重要的治疗手段，用于缩小肿瘤体积、缓解症状等。
预后情况
随着治疗方案的不断改进，DLBCL的预后有了明显改善。通过R-CHOP方案治疗，约60%-70%的患者可以获得长期生存。但预后还与多种因素有关，如国际预后指数（IPI）评分，包括年龄（>60岁为1分，否则0分）、乳酸脱氢酶水平（高于正常为1分，否则0分）、AnnArbor分期（Ⅲ-Ⅳ期为1分，Ⅰ-Ⅱ期为0分）、结外受累部位数（≥2个为1分，否则0分）、ECOG体能状态评分（≥2分为1分，否则0分），IPI评分0-1分为低危，2分为低中危，3分为高中危，4-5分为高危，高危患者预后相对较差。儿童患者的预后与成人有所不同，总体来说，儿童DLBCL经过积极治疗也有较高的治愈率，但需要注意化疗药物对儿童生长发育等方面的影响。
