巩膜炎治疗包括药物治疗、局部治疗和针对病因治疗，药物治疗有非甾体类抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂，局部治疗有冷敷、局部血管收缩剂，针对病因治疗分感染性和自身免疫性，特殊人群儿童、老年、妊娠期和哺乳期女性治疗各有注意事项。
一、药物治疗
1.非甾体类抗炎药：适用于轻中度巩膜炎患者，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成发挥抗炎作用，可缓解疼痛和炎症，常用药物如双氯芬酸钠等，其作用机制经多项临床研究证实能有效减轻眼部炎症反应。
2.糖皮质激素：是治疗巩膜炎的重要药物，有局部及全身用药途径。局部用药如妥布霉素地塞米松滴眼液，通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放来减轻炎症；全身用药多用于病情较严重者，如泼尼松等，但需注意长期使用可能带来的不良反应，如眼压升高、白内障形成等，这在大量临床观察和研究中已被证实。
3.免疫抑制剂：对于一些顽固性、复发性巩膜炎或伴有全身免疫性疾病的患者，常需使用免疫抑制剂，如环孢素、甲氨蝶呤等。环孢素通过抑制T淋巴细胞的活化发挥免疫抑制作用，甲氨蝶呤则可干扰细胞内核酸的合成，抑制免疫细胞增殖，这些药物的疗效和安全性在众多临床试验中得到验证，但使用时需密切监测血常规、肝肾功能等指标。
二、局部治疗
1.冷敷：适用于炎症初期，可降低眼部温度，收缩血管，减轻充血和疼痛。患者取舒适体位，用干净的毛巾包裹冰袋，轻轻敷于眼部，每次15-20分钟，每天可进行数次，能在一定程度上缓解不适，但需注意避免冻伤眼部皮肤。
2.局部血管收缩剂：如肾上腺素类药物，可收缩眼部血管，减轻眼部充血症状，但此类药物不能长期使用，以免引起反跳性充血及其他不良反应，使用时需严格遵循医嘱。
三、针对病因治疗
1.感染性巩膜炎：若由细菌感染引起，需根据病原菌选用敏感抗生素进行治疗；若是病毒感染所致，可使用抗病毒药物。例如细菌感染引起的巩膜炎，通过细菌培养和药敏试验选择合适抗生素，临床研究表明针对性使用敏感抗生素能有效控制感染，减轻巩膜炎症状；对于病毒感染，如单纯疱疹病毒性巩膜炎，使用阿昔洛韦等抗病毒药物可抑制病毒复制，从而缓解炎症。
2.自身免疫性巩膜炎：对于与自身免疫性疾病相关的巩膜炎，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等伴发的巩膜炎，需积极治疗原发病。在治疗原发病过程中，巩膜炎症状也会相应改善，这需要多学科协作，根据原发病的具体情况制定综合治疗方案，通过长期的病情监测和调整治疗措施来控制巩膜炎及原发病。
特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童巩膜炎相对较少见，但治疗时需格外谨慎。药物选择上应优先考虑对儿童生长发育影响较小的药物，避免使用可能影响骨骼、神经等发育的药物。局部治疗时要注意操作轻柔，避免儿童不配合导致眼部损伤。同时，要密切观察儿童用药后的反应，如出现不适症状应及时调整治疗方案。
2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在药物治疗时需考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如使用糖皮质激素时，需密切监测血压、血糖变化，因为糖皮质激素可能会引起血压、血糖波动。局部治疗时要注意老年患者眼部皮肤和组织的耐受性，避免过度刺激。
3.妊娠期和哺乳期女性：妊娠期和哺乳期女性患巩膜炎时，药物选择需权衡对胎儿或婴儿的影响。应尽量选择对胎儿和婴儿影响较小的药物，局部用药相对全身用药更为安全，但也需在医生指导下谨慎使用。在治疗过程中，要密切关注母婴的健康状况，定期进行相关检查。
