乙肝大三阳目前尚不能完全彻底治愈，但通过规范治疗可实现较好效果。现有抗病毒治疗手段包括核苷（酸）类似物和干扰素，各有不同效果及不良反应。患者自身年龄、生活方式、病史等会影响治疗效果，孕妇、儿童、老年人等特殊人群治疗有各自注意事项。
一、现有治疗手段及效果
1.抗病毒治疗
核苷（酸）类似物：这类药物可以抑制乙肝病毒的复制，延缓疾病进展。例如恩替卡韦等，长期服用能使部分患者的乙肝病毒DNA载量下降，肝功能恢复正常，乙肝e抗原血清学转换率（即乙肝e抗原消失，产生乙肝e抗体）也有一定比例，一般每年约10%-20%左右的患者能实现乙肝e抗原血清学转换，但要实现表面抗原清除较为困难，整体人群中表面抗原清除率较低，一般在5%左右（不同研究有差异）。
干扰素：包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素。干扰素可以通过调节机体免疫功能来发挥抗病毒作用，其优点是有一定的停药率，部分患者停药后能持续应答。普通干扰素的乙肝e抗原血清学转换率相对核苷（酸）类似物稍高一些，约20%-30%左右，聚乙二醇干扰素的乙肝表面抗原清除率相对更高些，大概在8%-12%左右，但干扰素也有较多的不良反应，如流感样症状、骨髓抑制等，限制了其使用。
二、影响治疗效果的因素
1.患者自身因素
年龄：一般来说，年轻患者免疫功能相对较好，在接受抗病毒治疗时可能有更好的应答率。例如年龄小于30岁的患者在使用干扰素治疗时，乙肝e抗原血清学转换率可能高于年龄较大的患者。而年龄较大的患者，尤其是合并有其他基础疾病的，治疗过程中需要更密切监测药物不良反应等情况。
生活方式：良好的生活方式对乙肝大三阳的治疗有辅助作用。如保持规律作息，避免熬夜，因为熬夜会影响机体免疫功能，不利于乙肝病毒的控制；合理饮食，避免酗酒，酒精会加重肝脏负担，不利于病情恢复。如果患者持续酗酒，即使进行抗病毒治疗，病情也可能难以良好控制。
病史：如果患者既往有长期的乙肝病史，肝脏已经有较严重的纤维化甚至肝硬化，那么治疗难度会增加，实现表面抗原清除等更理想治疗效果的概率会降低。例如已经发展到肝硬化阶段的乙肝大三阳患者，抗病毒治疗主要是延缓肝硬化进展、减少并发症等，而完全治愈的难度大大增加。
三、特殊人群的注意事项
1.孕妇：乙肝大三阳孕妇需要在孕期密切监测乙肝病毒载量等指标，在合适的孕周进行抗病毒阻断治疗，以降低母婴传播的风险，一般在妊娠24-28周开始服用替诺福韦等药物进行阻断，同时新生儿出生后要及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，这样可以大大降低新生儿感染乙肝病毒的概率，但对于孕妇自身的乙肝大三阳治愈情况，治疗主要是为了母婴阻断，自身完全治愈仍较困难。
2.儿童：儿童乙肝大三阳的治疗需要谨慎，一般如果儿童乙肝大三阳病毒载量高，肝功能异常，符合抗病毒治疗指征时，可选用对儿童相对安全的药物，如替诺福韦等，但要严格掌握用药指征，因为儿童处于生长发育阶段，药物的长期影响还需要进一步观察，而且儿童乙肝大三阳有一定的自身清除率，部分儿童可能在成长过程中依靠自身免疫清除乙肝病毒，但这种情况相对较少。
3.老年人：老年人合并乙肝大三阳时，常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在选择抗病毒药物时要考虑药物相互作用等情况。例如使用核苷（酸）类似物时，要注意药物对肾功能等的影响，因为老年人肾功能可能有所减退，像恩替卡韦在肾功能不全时需要调整剂量，所以老年人治疗过程中需要更频繁监测肾功能等指标。
